输卵管检查项目有哪些

输卵管通畅性评估主要依赖子宫输卵管造影、腹腔镜下通液术、子宫输卵管超声造影及宫腔镜下插管通液术，其中子宫输卵管造影为临床首选的初筛手段。

1、子宫输卵管造影：向宫腔注入碘对比剂后拍摄X线片，可显示宫腔形态与输卵管走行，判断通畅、通而不畅或梗阻，同时评估输卵管积水。该项检查在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠与生殖道急性炎症。据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，规范操作下诊断输卵管通畅性的敏感度可达85%以上。

2、腹腔镜下通液术：在全身麻醉下经脐部置入腹腔镜，直视盆腔内输卵管伞端有无美蓝液流出，是判断输卵管通畅性的参考方法之一。该检查属有创操作，通常用于造影提示异常且拟行盆腔手术者，可同时处理盆腔粘连与子宫内膜异位症。

3、子宫输卵管超声造影：经阴道向宫腔注入微泡造影剂，利用三维超声重建输卵管走行，无电离辐射，对碘过敏者适用。该检查对输卵管积水的显示较清晰，但对输卵管黏膜细微病变的分辨能力有限。

4、宫腔镜下插管通液术：经宫颈置入宫腔镜，直视下将导管插入输卵管开口注入液体，兼具诊断与疏通作用，适用于近端输卵管梗阻。操作需由具备宫腔镜资质的医师完成，术中需监测膨宫压力。

5、其他辅助评估：输卵管镜检查可直接观察管腔黏膜，因设备与技术要求高，临床开展有限。血清衣原体抗体检测可提示既往感染，属于病因筛查而非通畅性检查。

上述检查各有适用条件：月经周期规律且无盆腔手术史者，可先行子宫输卵管造影；碘过敏或甲状腺功能异常者，宜选择子宫输卵管超声造影；造影提示近端梗阻者，可考虑宫腔镜下插管通液术；疑似盆腔粘连者，腹腔镜下通液术更具优势。检查前3天禁止性生活，检查后2周内避免盆浴与性生活，按医嘱使用抗菌药物预防感染。若出现发热、剧烈腹痛或阴道出血量超过月经量，需及时就诊。

常见问题

多数人可耐受。子宫输卵管造影时牵拉宫颈与注入对比剂可引起下腹坠胀，通常持续数分钟；腹腔镜下通液术在麻醉下进行，术中无痛感。

否。子宫输卵管造影与子宫输卵管超声造影无需空腹；若行腹腔镜下通液术，因需全身麻醉，术前须禁食8小时、禁饮4小时。

子宫输卵管造影与子宫输卵管超声造影后，次月月经来潮即可备孕；腹腔镜下通液术建议术后1至3个月再备孕，具体由主诊医师根据术中情况确定。

是。子宫输卵管造影与腹腔镜下通液术均可判断输卵管是否堵塞，前者显示梗阻部位，后者可直视伞端有无液体流出。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.