查不怀孕做什么检查

夫妻规律性生活未避孕满12个月仍未妊娠，即应启动不孕相关检查；男性先查精液，女性依次评估排卵、输卵管和子宫。

1、男性精液检查：禁欲2至7天，手淫取精，查精液量、精子浓度、前向运动比例和正常形态率。世界卫生组织2021年第六版手册明确，一次精液分析异常不能确诊，需间隔至少1个月复查1至2次。该项检查无创、费用低，应作为首要步骤。

2、女性排卵评估：月经规律者可在预期月经前7天抽血查孕酮，若超过3纳克每毫升提示近期有排卵；月经紊乱者加查基础性激素和甲状腺功能。基础体温测定和排卵试纸可辅助判断，但准确性有限，不能替代血液检测。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影。该检查能显示宫腔形态和输卵管走行，是评估输卵管通畅性的常用方法。检查后需避孕1个月，并遵医嘱预防感染。

4、子宫与盆腔评估：经阴道超声观察子宫大小、内膜厚度、有无肌瘤或息肉；怀疑宫腔粘连或畸形时，可行宫腔镜检查。子宫内膜异位症或盆腔粘连者，需结合腹腔镜进一步明确。

5、其他专项检查：年龄超过35岁、有盆腔手术史或反复流产者，可提前检查。抗缪勒管激素用于评估卵巢储备，不受月经周期影响。染色体核型分析适用于有家族遗传病或多次流产的夫妻。

证据块：一项纳入我国多个省份的流行病学调查显示，2007年至2020年间，我国育龄女性不孕症患病率约为15.5%，其中输卵管因素占30%至40%，排卵障碍占25%至30%，男性因素占20%至30%。该数据来源于《中华妇产科杂志》2021年发表的全国多中心研究。另有权威指南指出，不孕检查应夫妻同步进行，避免仅检查一方而延误诊断。

需要提示的是，检查前应避开月经期，部分项目需空腹抽血。不同医院设备与试剂存在差异，结果解读应结合临床。若一方检查异常，另一方仍需完成基础评估。

核心结论重复：未避孕一年未孕，男方先查精液，女方按排卵、输卵管、子宫顺序筛查，夫妻同步就诊可缩短诊断时间。

常见问题

是。男性因素约占不孕原因的20%至30%，仅查女方可能遗漏病因，夫妻同步检查才能全面评估。

需要。月经规律不代表每次都有正常排卵，孕酮检测可确认近期排卵，避免漏诊黄体功能不足。

多数人可耐受。造影时可能有一过性下腹坠胀，通常数分钟缓解，紧张者可提前与医生沟通。

是。男性精液检查需禁欲2至7天，禁欲过短或过长均影响精子浓度和活力，女方检查一般无此要求。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版, 2021.

[3] 中华妇产科杂志. 中国育龄女性不孕症患病率多中心研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健服务工作规范. 2018.