女性不孕做哪些检查

女性不孕的检查需男女双方同步进行，女方核心检查包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫与盆腔结构评估、内分泌与代谢筛查四大类，男方需先完成精液分析，因为男方因素约占不孕原因的30%至40%。

女方检查的主要类别

1、卵巢功能评估：月经周期第2至4天检测基础性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素；同时检测抗苗勒管激素，该指标不受月经周期影响，可随时抽血。经阴道超声计数窦卵泡数量，用于判断卵巢储备。三项结果需综合判读，单一指标不能独立下结论。

2、输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行，是判断输卵管通畅性的常用方法。既往有盆腔炎、宫外孕史、盆腔手术史者，输卵管因素风险升高，应优先安排此项。

3、子宫与盆腔结构评估：经阴道超声观察子宫内膜厚度、宫腔形态、有无肌瘤或息肉。怀疑宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔时，行宫腔镜检查，该检查同时具备诊断与治疗作用。腹腔镜用于评估盆腔粘连、子宫内膜异位症，属于有创检查，需有明确指征再安排。

4、内分泌与代谢筛查：甲状腺功能异常与不孕相关，需检测促甲状腺激素。空腹血糖与胰岛素释放试验用于筛查胰岛素抵抗。高催乳素血症可抑制排卵，催乳素检测应纳入常规。

5、排卵监测：基础体温测定可粗略判断有无排卵，但准确性有限。月经周期第10天起连续经阴道超声监测卵泡发育与排出，是判断排卵的可靠方法。尿黄体生成素试纸可用于居家初筛。

6、染色体与免疫学检查：反复流产或不孕年限较长者，可考虑夫妻双方染色体核型分析。抗磷脂抗体、抗精子抗体等免疫学指标是否常规筛查，学界尚有不同意见，需由医生根据病史决定。

男方检查不可省略

精液分析是男方首选检查，要求禁欲2至7天，取精后1小时内送检。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才可判定。精子浓度、前向运动比例、正常形态率三项为核心参数。严重少弱精子症者需进一步查性激素、染色体与Y染色体微缺失。

检查顺序与时间安排

女方月经第2至4天适合查激素与窦卵泡，月经干净后3至7天适合查输卵管与宫腔。两项检查时间窗不同，需分两次就诊完成。甲状腺功能、催乳素、抗苗勒管激素可随时抽血。建议夫妻双方在同一周期内完成初筛，避免单方反复检查延误判断。

依据世界卫生组织发布的《不孕症定义与流行病学》相关文件，育龄夫妇未避孕规律性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕，此时应启动系统检查；女方年龄超过35岁，该时限缩短至6个月。

结语

女性不孕检查围绕排卵、输卵管、子宫、内分泌四条主线展开，男方精液分析须同步完成，双方结果合并分析才能定位病因。

常见问题

是。性激素六项、甲状腺功能、血糖与胰岛素检测均需空腹抽血，建议上午就诊，前一晚清淡饮食，避免熬夜与剧烈运动。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀，通常持续数分钟。若输卵管阻塞，痛感可能更明显，检查前可与医生沟通镇痛方案。

需要。精液正常仅排除男方因素，输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异常均可独立导致不孕，女方检查不能省略。

否。月经规律提示可能有排卵，但不能确认卵泡质量与排出时机。超声监测卵泡发育是判断排卵的可靠方法，月经规律者仍需该项检查。

通常需2至3个月经周期。激素与超声需按周期特定时间点检测，精液分析异常者需复查，输卵管造影与宫腔镜分属不同时间窗，无法一次完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症定义与流行病学相关文件. 世界卫生组织官网

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性生殖功能评估与精液分析专家共识. 中华男科学杂志

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 北京：人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 国家卫生健康委员会官网