怀不了孕做哪些检查

不孕症评估需夫妻双方同步进行，男方先查精液，女方再按排卵、输卵管、子宫顺序排查。医学上通常以规律未避孕满12个月未孕作为评估起点，若女方年龄≥35岁则为6个月。

女方检查路径

1、排卵评估：月经周期第21天前后抽血查孕酮，可判断是否发生排卵；月经不规律者需加做基础体温记录或经阴道超声连续监测卵泡发育。周期规律且经前有乳房胀痛等表现，仅提示可能有排卵，不能替代客观检测。

2、卵巢储备评估：月经第2至4天抽血查促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，同时经阴道超声计数窦卵泡。抗苗勒管激素可在周期任意时间抽血。上述指标用于判断卵巢库存量，不直接等同于自然受孕能力。

3、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天、禁性生活条件下行子宫输卵管造影。该检查同时显示宫腔形态与输卵管走行。既往有盆腔炎、宫外孕、阑尾穿孔或盆腔手术史者，此项应提前安排。

4、宫腔与盆腔结构评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、内膜息肉、子宫腺肌病、宫腔粘连；必要时行宫腔镜直视检查。超声提示异常但性质不明时，宫腔镜是确诊手段。

5、内分泌与代谢筛查：包括甲状腺功能、空腹血糖、催乳素。甲状腺功能减退与高催乳素血症均可干扰排卵，属于可纠正因素。

6、免疫与遗传学检查：仅在反复流产、多次胚胎移植失败或家族遗传病史时启动，不作为常规首查项目。

男方检查路径

1、精液分析：禁欲2至7天，取一次完整标本。若结果异常，需间隔1个月以上复查一次，两次结果一致才可判断。参考世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第6版标准判读。

2、体格与病史：泌尿生殖系统查体、既往腮腺炎性睾丸炎、隐睾、精索静脉曲张、高温作业与吸烟饮酒史均需采集。

时间节点与数据

《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国不孕症发病率约为12%至15%。世界卫生组织2023年发布的全球不孕症评估指南指出，全球约六分之一育龄人口在一生中经历不孕。上述数据说明，不孕属于常见医学问题，规范评估比自行等待更有价值。

就诊提示

女方年龄≥35岁、月经周期短于21天或长于35天、有两次及以上流产史、既往盆腔手术史者，不必等待满12个月，应尽早到生殖医学科就诊。检查项目需按月经周期特定时间窗安排，单次就诊难以完成全部评估，通常需要跨周期分次进行。夫妻双方同时检查可缩短确诊时间。

常见问题

是。男性因素约占不孕原因的三成至四成，部分精液异常者无任何自觉症状，精液分析是男方首查项目。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀，通常无需麻醉。若宫颈条件紧或既往疼痛敏感，可与医生沟通镇痛方案。

否。规律出血可能是无排卵性周期，需通过孕酮测定或超声监测确认排卵，不能仅凭周期天数判断。

是。双方同步评估可缩短确诊时间，男方精液分析出结果快，常作为整体评估的起点。

因项目而异。精液分析约1天出结果，性激素与超声可在单周期完成，输卵管造影需另择月经干净后3至7天进行，完整评估常跨1至2个月经周期。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 不孕症评估与治疗指南. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中国人口协会. 中国不孕不育现状调研报告. 2021.

[5] 国家卫生健康委员会. 孕前保健与不孕症防治相关技术规范.