怀孕前检查什么

怀孕前检查主要包括常规体格检查、生殖系统检查、感染性疾病筛查、遗传病筛查及优生五项等，建议在计划妊娠前3至6个月完成，以便有充足时间干预异常结果。

孕前检查的核心项目

1、常规体格检查：包括身高、体重、血压、心率及心肺听诊，用于评估基础健康状态。体重指数异常者需在妊娠前调整，因肥胖或消瘦均可能影响排卵及妊娠结局。

2、生殖系统检查：包括妇科检查、白带常规、宫颈细胞学检查及子宫附件超声，用于排查阴道炎、宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响受孕或妊娠维持的病变。

3、感染性疾病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查。乙型肝炎表面抗原阳性者需进一步评估病毒载量，以判断是否需要干预以降低母婴传播风险。

4、优生五项：即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒筛查。IgM抗体阳性提示近期感染，需暂缓妊娠并治疗；IgG抗体阴性者可在医生评估后考虑接种风疹疫苗，接种后需避孕1至3个月。

5、遗传病与染色体检查：有家族遗传病史、反复流产史或生育过畸形儿者，建议进行遗传咨询及染色体核型分析。

6、甲状腺功能与血糖筛查：甲状腺功能减退或亢进均可能影响胎儿神经发育，孕前应使促甲状腺激素控制在2.5毫单位每升以下（具体目标需个体化）。空腹血糖异常者需先明确是否存在糖尿病。

7、口腔检查：妊娠期激素变化可加重牙龈炎和龋齿，孕前完成口腔治疗可减少妊娠期口腔急症风险。

循证依据

世界卫生组织2016年发布的《孕前保健指南》指出，孕前保健应至少包括健康教育、营养评估、疫苗接种史询问及感染性疾病筛查。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，孕前检查应覆盖血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖及传染病筛查。一项发表于《柳叶刀》2018年的系统综述显示，全球约40%的妊娠为意外妊娠，而孕前检查可显著降低不良妊娠结局风险。

检查时间与注意事项

• 建议在计划妊娠前3至6个月进行，若发现异常可有充足时间治疗或调整。
• 检查前3天避免阴道用药及性生活，以免影响白带及宫颈检查结果。
• 空腹抽血项目需禁食8至12小时。
• 若正在服用长期药物，如抗癫痫药、抗甲状腺药，需在医生指导下调整方案后再妊娠。

孕前检查应在计划妊娠前3至6个月完成，覆盖体格、生殖、感染、遗传及内分泌等多方面评估，异常结果需先干预再妊娠。

常见问题

是。孕前检查可发现潜在疾病及感染因素，降低流产、早产及出生缺陷风险，建议所有计划妊娠者完成。

是。涉及血糖、肝功能、肾功能及血脂等项目需空腹8至12小时，建议上午就诊并携带既往检查报告。

是。男性应进行精液常规、传染病筛查及体格检查，精子质量异常可影响受孕及胚胎质量。

接种风疹疫苗后需避孕1至3个月，具体时间依据疫苗类型及医生建议确定，期间避免妊娠。

需先治疗。甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，应在医生指导下调整甲状腺功能至适宜范围后再妊娠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕前保健指南. 2016.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] Stephenson J, et al. Preconception health. Lancet, 2018.