新生儿长眼屎怎么办

新生儿出现眼屎，多数属于鼻泪管发育未成熟或结膜轻度刺激所致，通常以清洁护理和观察为主；若伴随眼睑红肿、大量脓性分泌物或白眼球充血，需及时就医排查新生儿结膜炎。新生儿泪道阻塞在足月新生儿中的发生率约为百分之五至百分之十，多数在出生后六个月内自行通畅。

常见原因与应对方式

1、生理性眼屎：新生儿鼻泪管下端开口处常存在一层薄膜，出生后逐渐破裂通畅。若未及时破裂，泪液引流不畅，泪液与脱落细胞混合形成白色或淡黄色眼屎，量少、不粘眼睑，眼白不红。此类情况以日常清洁为主，无需特殊处理。

2、鼻泪管阻塞：表现为出生后数日即出现单侧或双侧眼屎增多，伴或不伴流泪，按压内眼角与鼻根交界处可能有黏液或泪液溢出。国内多中心调查显示，足月新生儿鼻泪管阻塞发生率约为百分之六，其中约百分之八十在出生后六个月内自然通畅，一岁以内自然通畅率可达百分之九十以上（来源：中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组，2017年）。

3、新生儿结膜炎：若眼屎为黄绿色脓性、量多、晨起糊住眼睑，同时白眼球充血、眼睑红肿，需警惕细菌性或衣原体性结膜炎。此类情况需由眼科或儿科医生评估，不可自行处理。

4、环境刺激：室内温度过高、包裹过厚、空气干燥或粉尘较多时，新生儿眼部分泌物可增多。保持室温二十二至二十四摄氏度、湿度百分之五十至六十，有助于减少刺激。

清洁操作步骤

• 准备无菌棉球或医用棉签，以及煮沸后冷却至室温的清水或生理盐水。
• 操作者用流动水与皂液洗净双手，避免交叉污染。
• 每只眼睛使用独立棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，禁止来回擦拭。
• 一次未擦净时更换新棉球，禁止同一棉球重复使用。
• 清洁后保持眼部干燥，避免使用毛巾直接擦拭新生儿眼部。

需要就医的信号

眼屎量持续增多且呈脓性、白眼球充血、眼睑明显红肿、新生儿拒奶或发热、单侧眼屎伴同侧耳前淋巴结肿大，出现以上任一情况应尽快就诊。医生会根据分泌物涂片或培养结果判断病因，必要时进行相应处理。

鼻泪管阻塞在出生后六个月以内以观察和清洁为主，六个月后仍未通畅者可由眼科医生评估是否需行泪道冲洗或探通。日常护理中避免自行按压眼球或使用未经医生指导的滴眼液。

常见问题

否。若仅为少量白色或淡黄色眼屎，眼白不红、眼睑不肿，可先清洁观察；若出现脓性分泌物、眼红或眼睑红肿，则需就医。

否。母乳并非无菌，滴入眼内可能引入细菌或加重刺激，清洁应使用无菌棉球与生理盐水或煮沸冷却水。

多数在出生后六个月内自行通畅，一岁以内自然通畅率可达百分之九十以上，超过六个月仍未改善需由眼科医生评估。

每只眼睛使用独立无菌棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，一次未净即更换棉球，操作前后洗手，避免交叉污染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 我国新生儿鼻泪管阻塞诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范. 2017.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿结膜炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.