新生儿眼睛有眼屎

新生儿眼睛有眼屎多数属于鼻泪管发育不完全导致的生理性溢泪，少数为结膜炎等感染性因素。若仅晨起少量黄白色分泌物、眼白不红、无肿胀，可先观察并清洁护理；若分泌物持续增多、呈脓性、伴眼睑红肿，需及时就医。

新生儿眼睛有眼屎的常见原因与应对

1、生理性鼻泪管阻塞：约百分之五至百分之十的新生儿存在鼻泪管阻塞，泪液引流不畅，积聚后形成眼屎。典型表现为单侧或双侧眼部分泌物增多，眼白不红，按压内眼角可见黏液溢出。多数在出生后六至十二个月内自行通畅。

2、感染性结膜炎：若眼屎呈黄绿色脓性，量多，晨起糊住眼睑，伴眼白充血、眼睑肿胀，提示细菌或衣原体感染。国内一项多中心研究显示，新生儿结膜炎在出生后二十八天内的发病率约为百分之一点五至百分之三，其中经阴道分娩者风险略高。

3、环境刺激：室内温度过高、包裹过厚、空气干燥，可导致新生儿泪液蒸发加快，分泌物相对浓缩。保持室温二十二至二十四摄氏度、湿度百分之五十至六十，有助于减少刺激。

4、先天性泪囊炎：鼻泪管阻塞合并泪囊内细菌繁殖，按压内眼角有脓性分泌物从泪点溢出。需眼科评估，部分需行泪道冲洗或探通。

家庭清洁操作步骤

• 准备无菌生理盐水或煮沸后冷却的温开水，以及医用脱脂棉球或纱布。
• 操作者洗净双手，用棉球蘸取液体，从内眼角向外眼角单向擦拭。
• 每只眼睛使用独立棉球，避免交叉污染。
• 每日清洁二至三次；分泌物多时可增至四至五次。
• 清洁后保持眼部干燥，避免使用成人湿巾或自制盐水。

需要就医的信号

• 眼屎呈脓性、黄绿色，且量持续增多。
• 眼白充血、眼睑红肿或硬结。
• 按压内眼角有脓液溢出。
• 伴发热、吃奶减少、精神反应差。
• 出生后二十八天内出现上述任一表现。

权威依据

中华医学会眼科学分会发布的《我国新生儿眼病筛查指南（二零一三年）》指出，新生儿眼部分泌物增多应纳入眼病筛查内容，由眼科医师评估是否存在结膜炎、泪囊炎或先天性青光眼等。世界卫生组织二零一九年发布的《新生儿健康管理建议》亦强调，眼部脓性分泌物需在出生后二十四至四十八小时内由专业人员评估。

常见误区

• 母乳滴眼：无抗菌作用，可能引入细菌。
• 反复按压泪囊：手法不当可致感染扩散。
• 自行使用成人眼药水：成分与浓度不适用于新生儿。

新生儿眼屎以生理性鼻泪管阻塞最为常见，眼白不红、分泌物量少者可先清洁观察；脓性分泌物、眼睑红肿或伴随全身症状者需及时就诊眼科。

常见问题

否。若仅晨起少量黄白色眼屎、眼白不红、无眼睑肿胀，可先清洁观察；若脓性、量多或伴红肿，则需就医。

否。母乳无抗菌作用，滴入眼内可能带入细菌，加重感染风险，不建议采用。

多数在出生后六至十二个月内自行通畅，期间以清洁护理为主，若持续不缓解需眼科评估。

否，多数不需要。仅当保守护理无效、反复泪囊炎或年龄超过十二个月仍未通畅时，由眼科医师评估是否探通。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查指南（2013年）. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 新生儿健康管理建议. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿感染性疾病诊疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范. 2017.