高血压出现的症状是什么

高血压在未出现靶器官损害时通常没有特异性症状，多数患者是在体检或偶然测量时发现血压升高。部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等表现，但这些症状与血压水平并不平行，不能作为诊断依据。

高血压可能出现的症状

1、头痛：多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在清晨起床时明显，活动后可能减轻。头痛与血压波动相关，但血压正常者也可出现头痛，单凭头痛不能判断高血压。

2、头晕：表现为头昏、头沉、站立不稳，严重时可出现眩晕。头晕在血压急剧升高时更常见，但颈椎病、贫血、耳源性眩晕等疾病同样可引起，需要结合血压测量鉴别。

3、心悸：患者自觉心跳加快、心搏有力或心律不齐。长期血压升高可导致左心室肥厚，进而引发心律失常，心悸可作为心脏受累的早期信号之一。

4、耳鸣：多为双侧高频耳鸣，呈持续性或间歇性。耳蜗对血压变化敏感，血压波动时可出现耳鸣，但耳鸣病因复杂，需排除耳部疾病。

5、失眠：表现为入睡困难、早醒、睡眠浅。血压升高可影响自主神经功能，导致睡眠障碍，而睡眠不足又会进一步升高血压，形成恶性循环。

6、视力模糊：血压急剧升高时可出现视物模糊、眼前黑影，提示眼底血管痉挛或视网膜病变。这一表现多见于高血压急症，需及时就医。

7、鼻出血：部分高血压患者因鼻腔血管压力增高而反复鼻出血，尤其在血压控制不佳时。鼻出血并非高血压特有症状，但反复发生应监测血压。

8、胸闷：血压长期升高增加心脏后负荷，可引起心肌缺血，表现为胸闷、胸痛。胸闷在劳累或情绪激动时加重，休息后缓解，需与冠心病鉴别。

无症状高血压的客观数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，知晓率为51.6%，治疗率为45.8%，控制率为16.8%。这意味着近半数高血压患者并不知道自身患病。该指南同时强调，高血压的诊断必须依据诊室血压测量，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可诊断。

需要警惕的情况

血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，并伴有剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识模糊、抽搐等表现，属于高血压急症，需立即急诊处理。妊娠期女性出现血压升高伴蛋白尿、水肿，需警惕子痫前期。儿童及青少年血压升高需排除继发性病因。

高血压症状缺乏特异性，不能依赖症状判断血压水平。18岁以上成人每年至少测量1次血压；有高血压家族史、肥胖、高盐饮食、长期饮酒者建议每3至6个月测量1次。已确诊高血压者应遵医嘱规律监测，不可因无症状而自行停药。

常见问题

否。多数高血压患者早期无明显症状，头痛头晕仅在部分患者中出现，且与血压水平不平行，不能作为诊断或排除高血压的依据。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾等靶器官，需根据血压水平和整体心血管风险决定是否启动治疗，并定期监测。

需排查颈椎病、贫血、耳源性眩晕、心律失常等病因，同时进行24小时动态血压监测，排除隐匿性高血压或血压波动。

可能提示血压控制不佳或鼻腔局部病变，应测量血压并到耳鼻喉科就诊，排除鼻腔血管破裂及其他出血性疾病。

血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识模糊或抽搐，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.