高血压出现的临床表现

高血压多数起病隐匿，早期常无特异性症状，部分患者仅在测量血压时发现数值升高，或出现头晕、头痛、心悸等非特异性表现，靶器官受损后才出现相应症状。

1、无症状期表现：多数早期高血压患者无明显不适，仅在体检或偶然测量时发现血压升高，此阶段可持续数年，容易被忽视。

2、常见非特异性症状：头痛多位于后枕部或全头部，呈胀痛或搏动性；头晕表现为头昏沉感或站立不稳；还可出现心悸、失眠、耳鸣、健忘、肢体麻木等，这些症状与血压波动相关，但缺乏特异性。

3、晨起与情绪相关表现：部分患者晨起时血压较高，出现枕部头痛、颈部僵硬；情绪激动或劳累后症状加重，休息后可缓解。

4、靶器官受累表现：长期未控制的高血压可导致心脏、脑、肾、眼底等靶器官损害。心脏受累表现为胸闷、气短、活动耐量下降；脑受累表现为短暂性脑缺血发作或脑卒中；肾脏受累表现为夜尿增多、蛋白尿；眼底受累表现为视力下降。

5、特殊类型表现：恶性高血压或高血压急症时，血压急剧升高，出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍、胸痛、呼吸困难等，需紧急处理。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示多数患者未得到及时诊断和有效管理。该指南强调，高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

高血压的临床表现个体差异较大，部分患者血压升高明显却无明显症状，部分患者血压轻度升高即出现明显不适。症状与血压水平不一定平行，不能以症状轻重判断病情严重程度。定期测量血压是发现高血压的主要方法，尤其是有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、长期精神紧张、过量饮酒等危险因素的人群。

常见问题

否。多数高血压患者早期无明显症状，仅在测量血压时发现升高，头晕头痛并非必然出现，不能以此判断有无高血压。

是。无症状高血压同样会损害心脑肾等靶器官，需根据血压水平和整体心血管风险决定是否启动治疗，并定期监测。

可能提示眼底病变或高血压急症。长期高血压可导致视网膜动脉硬化、出血或渗出，血压急剧升高时也可出现视力模糊，需及时就医。

长期高血压可损害肾小管浓缩功能，导致夜尿增多，也可能是肾脏受累的早期表现，应检查尿常规和肾功能。

血压急剧升高伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍、胸痛、呼吸困难等，属于高血压急症，需立即就医处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.