周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童龋病（即蛀牙）是常见的口腔疾病，需根据龋坏程度、患儿年龄及配合度采用不同干预方案。治疗策略包括：1.未形成洞的早期龋可通过涂氟防龋；2.浅层龋需充填修复；3.深龋需根管治疗；4.严重缺损可考虑预成冠修复；5.乳牙过早缺失需间隙管理。以下分点详细说明各类情况处理方式。
这类病变未形成实质性缺损，可通过非侵入性方法逆转。建议每3-6个月涂布含氟制剂（如氟保护漆），配合每日使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小）清洁牙齿。同时严格控制甜食摄入频率，每日不超过1次，避免含糖饮料睡前饮用。
当龋坏局限于牙釉质且形成小洞，需去除腐坏组织并用玻璃离子或复合树脂充填。此过程需在专业儿童牙科诊所完成，局部麻醉可减轻不适。充填后需定期复查，防止继发龋。
若龋洞较深接近或已感染牙神经，需进行根管治疗。乳牙根管治疗使用可吸收材料，保留牙根以维持恒牙正常萌出。术后需安装预成冠（金属或透明材质）保护剩余牙体组织，避免劈裂。
当乳牙无法通过充填修复，可采用预成冠（如不锈钢冠）直接覆盖。此方法能恢复咀嚼功能、防止邻牙倾斜，且适应儿童口腔环境，适用于后牙。前牙则可用透明冠或树脂冠维持美观。
若乳牙因龋病提前脱落，需制作间隙保持器（如固定式或可摘式）防止邻牙移位。恒牙萌出前需定期调整或更换保持器，通常每半年检查一次。
对于无法配合治疗的幼儿（如3岁以下），可考虑全身麻醉下一次性完成所有患牙治疗。治疗费用因地区、医院等级及材料差异较大，单颗乳牙充填约100-500元，根管治疗加预成冠约800-2000元。
所有治疗方案均需在专业儿童牙医指导下进行。家长应避免自行使用民间偏方（如花椒止痛或草药填充），以免加重感染或损伤牙龈。日常预防需做到：早饭后和睡前彻底清洁牙齿，每半年进行口腔检查，发现黑点或疼痛立即就医。儿童蛀牙不治疗可能引发牙髓炎、根尖周炎甚至影响恒牙胚发育，需家长高度重视并及时干预。