杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎患者的锻炼核心在于维持脊柱灵活性、延缓关节融合、增强肌肉支撑力,推荐以低冲击、多平面运动为主,包括伸展训练、呼吸练习、力量训练及平衡训练。具体方法需遵循个体化原则,避免高强度或扭转动作。
每日晨起后进行,每次持续20-30分钟。重点包括:颈部左右侧屈各保持15秒,重复5次;胸椎旋转练习,坐姿下缓慢转动上半身至最大角度,每侧保持10秒,重复8次;髋关节屈伸,仰卧位抱膝贴近胸部,每侧保持20秒,重复5次。此类动作可减少晨僵、改善关节活动度。
采用腹式呼吸,每日2次,每次10分钟。具体操作为:仰卧位放松,双手置于腹部,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部内收,呼吸节奏保持每分钟6-8次。配合肋间肌拉伸,站立位双手上举吸气,呼气时缓慢放下,重复15次。此方法能维持胸廓扩张能力,预防限制性肺通气障碍。
每周3次,每次30分钟。重点强化背伸肌群,如俯卧位小飞燕动作,每次抬起上半身保持5秒,重复10组;臀桥训练,仰卧位屈膝抬起臀部,保持10秒,重复12次;腹横肌激活,四肢跪位下收缩腹部保持脊柱中立,每次15秒,重复8次。注意避免仰卧起坐等增加脊柱屈曲负荷的动作。
每日进行单腿站立,每次维持30秒,交替进行5组;脚尖-脚跟直线行走,每步保持平衡3秒,重复20步。此类练习可降低因脊柱僵硬导致的跌倒风险。
每周2-3次,每次40分钟。利用浮力减轻关节压力,进行水中行走、蛙泳或水中太极,水温建议28-30℃。注意避免自由泳或蝶泳中的快速扭转动作。
强直性脊柱炎患者需避免剧烈跑跳、对抗性运动及长时间保持同一姿势。锻炼前应进行5分钟低强度热身,如原地踏步或肩部环绕。若出现急性疼痛或关节红肿,需暂停锻炼并咨询医生。长期坚持科学锻炼可显著延缓疾病进展,但需结合药物、理疗等综合管理。建议在康复医师指导下制定个性化方案,并每3个月评估锻炼效果以调整强度。
