唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
发现老人倒地后,应迅速确认周围环境是否安全,然后轻拍双肩并大声呼喊,观察其是否有意识。如果没有反应,需立即检查呼吸和脉搏。正常呼吸应为胸廓规律起伏,如无法感知呼吸或者只见到喘息样动作,则可以判断可能发生心脏骤停。
确定心脏骤停后,必须第一时间拨打当地急救电话,并清楚告知现场情况,包括“有老人疑似心脏骤停”“地点具体位置”等信息。同时,可请求附近人员寻找自动体外除颤器。
在等待急救人员到来时,应即刻开始心肺复苏。(1)施救者将患者仰卧放置于坚硬平坦的表面上,确保气道无阻塞。(2)以两手掌根部重叠压在患者胸骨下半段,肘关节伸直,与胸骨垂直用力按压。按压力度应使胸廓下陷5-6厘米,频率保持在每分钟100-120次。(3)按压30次后,打开气道(抬下颌及仰头)并实施人工呼吸,每次吹气持续约1秒,待胸廓膨胀后停止,连续吹气2次。按压与人工呼吸比例保持30:2循环进行,直到急救人员到达或患者恢复心跳呼吸。若为非专业人员,且人工呼吸操作不熟练,可直接进行持续按压。
如果现场找到AED设备,应尽早打开AED并按照语音提示操作:(1)移除患者胸前衣物,露出皮肤,将电极贴片分别贴在右侧锁骨下方和左侧腋中线处。(2)启动AED,避开患者身体,确保无人接触,并按指示分析心律。对需要除颤的患者按下除颤键完成放电操作。(3)完成一次除颤后,立刻继续心肺复苏,特别是胸外按压,持续2分钟后再重新评估心律。不断重复心肺复苏与AED操作,直到专业急救人员接手。心脏骤停的救治黄金时间为4分钟,最迟不得超过10分钟,现场急救尤为关键。熟悉并掌握心肺复苏和AED使用方法,可以显著提高患者的生存率。注意保护患者隐私,避免围观干扰救援过程。
