如何处理可能丧失意识的呼吸和心脏骤停

第一目击者立即启动心肺复苏并拨打急救电话，是提高心脏骤停存活率的核心措施。 对无反应且无正常呼吸者，应在10秒内判断并开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

1、识别与判断：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏。若患者无反应、无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，无需反复触摸颈动脉而延误时间。

2、呼救与取物：立即指定专人拨打120，并让人取来自动体外除颤器。根据中国国家心血管病中心2023年发布的数据，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，院外抢救成功率不足1%，主要原因是目击者未及时实施心肺复苏。

3、胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒。

4、人工呼吸：按压30次后给予2次人工呼吸，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可。未受过培训或不愿进行口对口呼吸者，可仅做持续胸外按压。根据《中国AED布局与投放专家共识》，持续按压与按压通气比30比2对成人心脏骤停均有效。

5、自动体外除颤器使用：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片。若提示可电击，确保无人接触患者后按下电击键，电击后立即继续胸外按压，每2分钟自动体外除颤器会重新分析心律。

6、持续复苏与交接：急救人员到达前不停止按压。根据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，对院外心脏骤停成人，按压通气比为30比2，若建立高级气道后可按每6秒1次通气持续按压。患者恢复自主循环后，置于侧卧位并监测呼吸。

一项纳入超过3000例院外心脏骤停患者的研究显示，目击者实施心肺复苏可使生存率提高2至3倍（《新英格兰医学杂志》，2019年）。操作步骤强调：判断10秒内完成，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，自动体外除颤器到达后优先使用。

若患者仅有濒死喘息，仍应按心脏骤停处理。孕妇按压位置略高于常规，但深度与频率不变。儿童按压深度约为胸廓前后径的三分之一，频率100至120次每分钟。

心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降7%至10%。第一目击者立即识别、呼救、按压并使用自动体外除颤器，是挽救生命的关键链条。

常见问题

是立即轻拍双肩并大声呼唤，同时观察呼吸。若无反应且无正常呼吸，立即拨打120并开始胸外按压，无需先触摸颈动脉。

是。仅做持续胸外按压对成人心脏骤停有效，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至自动体外除颤器或急救人员到达。

是确保所有人离开患者身体，按下电击键。电击后立即继续胸外按压，不要等待检查脉搏，自动体外除颤器每2分钟会重新分析心律。

是置于侧卧位，并持续监测呼吸。若再次出现无反应或无正常呼吸，立即重新开始心肺复苏，并等待急救人员到达。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国AED布局与投放专家共识. 中华危重病急救医学, 2020.

[3] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. Circulation, 2020.

[4] 新英格兰医学杂志. 目击者心肺复苏对院外心脏骤停生存率的影响. 2019.