心脏骤停怎么办

心脏骤停的抢救核心是立即进行心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，同时呼叫急救系统。心脏骤停后脑组织对缺氧耐受时间约4至6分钟，每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

识别与判断

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应。

2、判断呼吸：观察胸廓有无起伏，同时判断有无正常呼吸，时间不超过10秒。

3、判断脉搏：非专业人员可不判断脉搏，以免延误开始胸外按压的时机。

4、启动应急系统：确认无反应且无正常呼吸后，立即让身边人拨打120，并取来自动体外除颤器。

胸外按压操作

1、体位：将患者仰卧于坚硬平面，施救者跪于患者一侧。

2、按压位置：两乳头连线中点，即胸骨下半部。

3、按压手法：双手掌根重叠，手指交叉抬起，双臂伸直，用上半身力量垂直下压。

4、按压深度：成人5至6厘米。

5、按压频率：每分钟100至120次。

6、胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

7、按压通气比：单人或双人施救时，按压与人工呼吸比例为30比2。

人工呼吸要点

1、开放气道：采用仰头抬颏法，清除口腔可见异物。

2、吹气方法：捏住鼻翼，口对口密封吹气，每次吹气约1秒，见胸廓抬起即可。

3、避免过度通气：吹气量不宜过大，防止胃胀气影响回心血量。

4、不愿或不会人工呼吸：可仅做持续胸外按压，直至专业救援到达。

自动体外除颤器使用

1、开机：打开自动体外除颤器后，按语音提示操作。

2、贴片：将电极片贴于患者裸露胸壁，右上胸壁和左乳头外侧各一片。

3、分析心律：确保无人接触患者，等待设备分析。

4、电击：若提示需要电击，确认无人接触后按下电击键。

5、继续按压：电击后立即恢复胸外按压，每2分钟由设备重新分析心律。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国每年心源性猝死人数约54.4万，其中多数发生在院外。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，高质量心肺复苏是提高院外心脏骤停生存率的关键环节。国内多个城市在公共场所配置自动体外除颤器后，院外心脏骤停的现场除颤率有所提升，但整体公众急救技能普及率仍有较大提升空间。

常见误区

1、掐人中：掐人中不能终止心脏骤停，反而延误按压。

2、等待救护车：等待期间不进行按压，脑缺氧损伤持续加重。

3、按压中断过久：频繁中断会降低冠状动脉灌注压。

4、只做人工呼吸：心脏骤停早期循环支持比通气更关键。

心脏骤停抢救依赖及时识别、持续高质量胸外按压和尽早除颤，任何环节延迟都会降低生存机会。公众应参加正规急救培训，掌握按压深度、频率和自动体外除颤器操作。遇到心脏骤停，立即启动急救链，持续操作至专业人员接手。

常见问题

不是。晕厥多因短暂脑供血不足引起，通常有自主呼吸和脉搏；心脏骤停表现为无反应、无正常呼吸，需立即心肺复苏。

可以。仅做持续胸外按压即可，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

一般不会。自动体外除颤器有语音提示，按提示贴片、分析、电击即可，设备不会对无需电击的心律放电，公众可放心使用。

需要。抢救成功仅代表自主循环恢复，后续需在医院评估脑损伤、心律失常原因及器官功能，部分患者需进一步治疗。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南

[3] 中国红十字会应急救护培训教材