心脏骤停是什么

心脏骤停是指心脏泵血功能突然停止，导致全身重要器官在数秒至数分钟内失去血液供应，若未立即实施心肺复苏并尽快除颤，可在数分钟内导致死亡。

心脏骤停的核心机制与识别要点

1、定义与本质：心脏骤停并非某一种单一心脏疾病，而是多种病因导致的最终共同通路，表现为心脏有效射血突然终止，机体进入临床死亡状态。

2、与心肌梗死的区别：心肌梗死是冠状动脉急性闭塞造成心肌缺血坏死，可能并发心脏骤停，但二者不等同；心肌梗死患者若未发生骤停，心脏仍可能维持有效泵血。

3、主要病因分类：成人最常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其次包括心肌病、离子通道病、严重电解质紊乱、肺栓塞、张力性气胸、大量失血及药物过量等。

4、识别三要素：突然意识丧失、呼吸停止或仅呈叹息样呼吸、大动脉搏动消失，三者同时出现即可临床判定，不必等待心电图确认。

5、时间依赖性：脑组织对缺氧耐受极差，常温下完全缺血4至6分钟即可发生不可逆损伤，每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

6、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，中国每年心脏骤停发病人数约为54.4万例，院外发生率高于院内，总体生存率仍处于较低水平。

7、权威急救依据：美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，高质量胸外按压深度应为5至6厘米，频率为每分钟100至120次，按压中断时间应控制在10秒以内。

8、现场处置步骤：确认环境安全后轻拍双肩并大声呼唤，判断无反应且无正常呼吸，立即呼叫急救系统并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压，除颤器到达后尽快分析心律并按提示放电。

9、第一手案例：某地铁站内一名中年男性突然倒地，站务人员判断无反应、无正常呼吸后立即启动应急反应，持续胸外按压并使用站内自动体外除颤器，急救人员到达前恢复自主循环，后续在医院接受病因治疗。

10、预后影响因素：目击者是否立即施救、骤停发生地点、初始心律是否为可除颤心律、从骤停到除颤的时间，均直接影响神经功能恢复概率。

公众需要掌握的判断与应对原则

心脏骤停可发生于任何场所，目击者早期识别与即时胸外按压是连接生命与专业救治的关键环节。自动体外除颤器在公共场所的配置密度与取用速度，直接影响可除颤心律患者的存活机会。对存在冠心病、心肌病、心力衰竭等高危基础疾病者，应接受专科评估以明确是否存在植入型心律转复除颤器适应证。任何疑似心脏骤停情形均应按真实骤停处理，宁可启动过度急救，也不可因犹豫延误按压与除颤。

常见问题

否。心肌梗死是冠状动脉闭塞导致心肌坏死，可能诱发心脏骤停；心脏骤停是心脏泵血突然停止的临床状态，二者病因与表现不同。

立即开始最关键。脑组织完全缺血4至6分钟即可出现不可逆损伤，每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，按压与除颤越早越好。

可以。确认环境安全、患者无反应且无正常呼吸后，立即呼叫急救并开始胸外按压，按压深度5至6厘米、频率每分钟100至120次。

自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，使心脏恢复有效节律。尽早取用并放电，可明显提高院外心脏骤停生存率。

需要。复苏成功仅代表自主循环恢复，仍需住院查明病因、评估神经功能、处理缺血再灌注损伤，并判断是否需植入型心律转复除颤器。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 心肺复苏培训规范. 中华急诊医学杂志.