心脏骤停首选的治疗措施是什么

心脏骤停首选的治疗措施是立即实施高质量心肺复苏，并尽快使用自动体外除颤器。2020年国际复苏联合会指出，及时胸外按压与早期除颤是提高生存率的关键环节，任何延迟都会降低抢救成功率。

心脏骤停核心救治要点

1、识别与呼救：发现无反应且无正常呼吸者，立即判断意识与呼吸，同时呼叫急救系统并让人取来自动体外除颤器，判断时间不超过10秒。

2、胸外按压：将手掌根置于胸骨下半部，双臂垂直，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹，中断时间控制在10秒以内。

3、人工通气：按压与通气比例为30比2，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可；若不便进行口对口通气，可仅做持续胸外按压。

4、早期除颤：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律，若提示可电击则立即放电，放电后立刻继续按压，不等待脉搏检查。

5、高级生命支持：在持续按压基础上，由急救人员建立静脉或骨内通路、给予相应处置，并寻找可逆病因，如缺氧、低血容量、电解质紊乱等。

证据与数据

一项发表于《柳叶刀》的汇总分析显示，院外心脏骤停患者每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%；若在3分钟内完成除颤，生存率可达50%以上。该数据来自2020年国际复苏联合会发布的指南引用。另一项由美国心脏协会2020年发布的统计指出，院外心脏骤停中接受旁观者心肺复苏者，其生存率约为未接受者的2倍。

常见误区

• 仅等待急救人员而不开始按压，会显著降低生存机会。
• 过度依赖脉搏检查，普通施救者可不判断脉搏，直接开始按压。
• 除颤后立即检查心律，会中断按压，应继续按压约2分钟再评估。
• 按压时因担心肋骨骨折而减小深度，会降低循环支持效果。

操作要点

• 按压位置为两乳头连线中点，即胸骨下半部。
• 按压者应每2分钟轮换一次，避免疲劳导致深度不足。
• 自动体外除颤器电极片应贴于右锁骨下和左乳头外侧。
• 若患者躺在水中或金属表面，应迅速移至干燥平坦处再操作。

儿童与婴儿差异

儿童和婴儿心脏骤停多为缺氧所致，应先进行约1分钟心肺复苏再呼救，若为突然倒地目击性骤停，则先取自动体外除颤器。按压深度为胸廓前后径的三分之一，婴儿可用两指按压。

心脏骤停救治的核心是尽早开始胸外按压并尽快除颤，任何环节的延迟都会降低生存机会。施救者应持续操作至专业急救人员接手或患者出现明显生命迹象。

常见问题

是胸外按压。发现无反应无呼吸者应立即开始按压，同时让人取自动体外除颤器，除颤器到达后尽快使用，两者不冲突。

可以。若施救者不愿或不能进行口对口通气，持续胸外按压同样有效，尤其对成人突然倒地的心脏骤停。

应继续胸外按压。不可电击提示当前心律不适合放电，但按压仍能维持重要器官血流，不应停止。

按压中断应控制在10秒以内。除颤、检查心律或轮换施救者时，动作应迅速，避免长时间停顿。

否。儿童按压深度约为胸廓前后径的三分之一，婴儿可用两指按压，频率与成人相同，为每分钟100至120次。

参考资料

[1] 国际复苏联合会. 2020年国际心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 中国心脏骤停复苏指南. 2021.

[4] 柳叶刀. 院外心脏骤停除颤时间与生存率汇总分析. 2020.