心脏骤停是怎么回事

心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，导致全身重要器官在数分钟内发生缺血缺氧的急危重症，若未及时干预，生物学死亡不可逆转。

心脏骤停的核心机制与识别

1、定义与本质：心脏骤停指心脏突然丧失有效泵血能力，血液循环中断，脑组织对缺氧耐受极差，通常4至6分钟即可发生不可逆损伤。

2、主要病因：成人心脏骤停最常见于冠心病，尤其是急性心肌梗死；此外心肌病、严重心律失常、电解质紊乱、肺栓塞、张力性气胸、严重过敏反应及触电、溺水等亦可诱发。

3、识别要点：突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，无需等待血压测量或心电图确认。

4、时间依赖性：每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。根据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，尽早识别并启动应急反应系统、尽早心肺复苏、尽早除颤是提高生存率的关键。

5、现场处置：立即呼叫急救系统，同时开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。

6、自动体外除颤器使用：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片，分析心律，若提示可电击则完成一次电击，随后立即继续按压。

7、高级生命支持：专业团队到达后建立静脉或骨内通路，给予肾上腺素等药物，进行气管插管或声门上气道管理，并处理可逆病因。

8、可逆病因排查：低氧、低血容量、酸中毒、低钾或高钾、低体温、张力性气胸、心脏压塞、毒素、血栓形成等，需在复苏过程中逐一排查并纠正。

9、复苏后管理：自主循环恢复后仍需目标温度管理、血流动力学支持、血糖与电解质调控，并尽快完成冠状动脉评估与再灌注治疗。

10、第一手案例：某52岁男性在办公场所突发倒地，同事立即拨打急救电话并开始胸外按压，8分钟后急救人员到达并实施电击，患者恢复自主循环，住院后确诊为急性心肌梗死并接受介入治疗，出院时神经功能基本恢复。该案例说明目击者即时心肺复苏与早期除颤对预后具有决定性影响。

公众应掌握的关键信息

心脏骤停可发生于任何场所，院外发生率高于院内。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，居全球首位。公众掌握心肺复苏与自动体外除颤器使用技能，可显著缩短从倒地到除颤的时间窗。心脏骤停并非不可干预，而是高度依赖时间与现场反应的急症。

常见问题

否。心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，可能诱发心脏骤停，但心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，两者概念不同，心肌梗死患者可能未发生心脏骤停。

越早越好。脑组织缺氧4至6分钟即可发生不可逆损伤，每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，立即胸外按压与尽早除颤是核心。

能。普通人经过短期培训即可实施胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，持续按压直至专业人员到达或自动体外除颤器就位。

否。自动体外除颤器会自动分析心律，仅对可电击心律提示电击，对正常心律或无电击指征心律不会放电，按语音提示操作即可。

否。复苏成功后仍需重症监护、目标温度管理、血流动力学支持及病因治疗，并评估冠状动脉与神经系统功能，后续再发风险仍需持续管理。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心脏骤停后综合征管理专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.