心脏骤停有哪些表现

心脏骤停的核心表现是意识突然丧失、呼吸停止或仅存叹息样呼吸、大动脉搏动消失，三者同时出现即可判定。识别时间直接影响抢救成功率，发现后需立即呼救并开始胸外按压。

心脏骤停的识别要点

1、意识丧失：心脏骤停发生后数秒内，患者对呼唤和拍打无任何反应，这是最早出现且最易判断的信号。

2、呼吸异常：呼吸停止或表现为叹息样、濒死样呼吸，即缓慢而不规则的张口叹气动作，容易被误认为还有呼吸。等待呼吸完全停止再判断会延误抢救。

3、大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉无搏动。普通施救者不必反复触摸脉搏，只要意识丧失加呼吸异常即可启动急救。

4、面色与皮肤改变：面部迅速转为苍白或青紫，口唇发绀，皮肤湿冷。

5、瞳孔变化：瞳孔在数十秒内散大，对光反射消失，此为脑灌注中断的表现。

6、抽搐与肌阵挛：部分患者在骤停瞬间出现短暂全身抽搐，易与癫痫混淆，需结合意识与呼吸判断。

7、大小便失禁：部分患者因括约肌松弛出现失禁，属于辅助判断依据。

数据与依据

中国心血管健康与疾病报告编写组发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外。院外心脏骤停的抢救成功率与目击者是否及时实施心肺复苏密切相关。国际复苏联络委员会发布的心肺复苏共识强调，目击者识别骤停并立即胸外按压，是提高生存率的关键环节。

需要区分的情况

晕厥患者有短暂意识丧失，但呼吸和大动脉搏动存在，数秒至数分钟后可自行恢复。癫痫发作有抽搐，但发作后呼吸和脉搏通常存在。低血糖昏迷患者呼吸脉搏存在，血糖检测可协助鉴别。上述情况与心脏骤停的处理路径完全不同，判断错误会导致延误或错误施救。

现场应对要点

• 确认环境安全后拍打双肩并大声呼唤，无反应立即呼叫急救系统并取来自动体外除颤器。
• 观察呼吸不超过10秒，无正常呼吸即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。
• 自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示操作，除颤后继续按压，直至专业急救人员接手。

心脏骤停以意识丧失、呼吸异常、大动脉搏动消失为关键识别组合，数秒内判断并启动急救是决定预后的核心环节。

常见问题

否，两者不同。晕厥有短暂意识丧失但呼吸和脉搏存在，多可自行恢复；心脏骤停意识丧失同时伴呼吸异常和脉搏消失，需立即按压。

先确认环境安全，拍打双肩呼唤无反应后立即呼叫急救并让人取自动体外除颤器，同时观察呼吸不超过10秒，无正常呼吸即开始胸外按压。

否，叹息样呼吸属于异常呼吸，是心脏骤停的表现之一。出现这种缓慢不规则的张口叹气动作，应按心脏骤停处理并立即开始胸外按压。

是，仍应按流程抢救。瞳孔散大提示脑灌注中断，但不等同于不可逆脑死亡，持续高质量心肺复苏并尽快除颤仍有抢救机会。

否，普通施救者不必反复触摸脉搏。只要患者意识丧失且无正常呼吸，即可判定为心脏骤停并立即开始胸外按压，避免因反复判断延误抢救。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国际复苏联络委员会. 心肺复苏与心血管急救科学共识. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.