心脏骤停怎么治疗

心脏骤停的核心治疗是立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，同时呼叫急救系统。生存链中任何一环延迟，存活率都会明显下降。

心脏骤停的现场识别与呼救

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停。

2、立即呼救：指定现场具体人员拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器，避免多人同时离开导致无人施救。

3、启动应急反应：在医疗机构内，立即启动院内急救团队并推抢救车；在院外，持续呼救直至专业急救人员到达。

心肺复苏的关键操作

1、胸外按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点，即胸骨下半段。

2、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓充分回弹。

3、按压与通气比例：单人或双人施救均为30次按压配合2次人工呼吸。若施救者未受过培训或不愿进行人工呼吸，可仅做持续胸外按压。

4、尽量减少中断：按压中断时间控制在10秒以内，除颤、换人、检查心律外不应随意停止按压。

5、自动体外除颤器使用：开机后按语音提示贴片，分析心律时所有人离开患者，提示可电击时立即按下电击键，电击后立刻继续按压。

高级生命支持与后续治疗

1、心律与病因评估：专业团队到达后连接监护，识别可电击心律与不可电击心律，并针对可逆病因进行处理。

2、气道与通气：建立高级气道后，按压不再中断，通气频率为每6秒1次。

3、药物与电击：由专业医护人员根据心律情况给予相应处理，非专业人员不应自行用药。

4、复苏后管理：恢复自主循环后，需进行目标温度管理、血流动力学支持、血糖与电解质调控，并尽快排查急性心肌梗死等病因。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，尽早实施胸外按压和除颤是提高心脏骤停存活率的关键环节。院外心脏骤停每延迟1分钟除颤，存活率约下降7%至10%。

预防与公众培训

1、高危人群管理：冠心病、心力衰竭、心肌病及有猝死家族史者应定期心内科随访，评估是否需要植入式心律转复除颤器。

2、公众培训：建议普通民众参加心肺复苏与自动体外除颤器使用培训，掌握识别、呼救、按压、除颤四项基本技能。

3、公共场所配置：学校、商场、机场、体育场馆应配置自动体外除颤器，并设置清晰标识与取用指引。

心脏骤停救治依赖立即识别、持续按压、尽早除颤和规范复苏后管理，任何环节延误均降低存活可能。公众掌握基础心肺复苏并熟悉自动体外除颤器位置，可为专业救治争取时间。

常见问题

有用。及时胸外按压能维持脑和心脏的基本血流，配合尽早除颤可明显提高存活机会，等待专业救援期间不应停止。

不是。心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，心肌梗死可诱发心脏骤停，但两者概念不同。

可以。自动体外除颤器按语音提示操作，普通人经过简单培训即可使用，开机后听从提示贴片、分析心律并按下电击键。

越早越好。大脑对缺氧耐受时间约4至6分钟，立即开始按压并尽快除颤是提高存活率的关键。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南

[3] 中国心肺复苏专家共识

[4] 内科学（第九版）