心脏骤停治疗

心脏骤停的救治核心是尽早实施高质量心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，同时启动紧急医疗系统。心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，及时规范处置是决定预后的关键。

心脏骤停救治的关键环节

1、识别与呼救：发现有人突然倒地、无反应且无正常呼吸，应立即判断为心脏骤停，大声呼救并拨打120，同时让人取来自动体外除颤器。判断时间不应超过10秒。

2、胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压部位为两乳头连线中点胸骨处，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹，尽量减少中断。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，我国院外心脏骤停患者心肺复苏实施率和生存率仍处于较低水平，推广公众急救技能具有现实紧迫性。

3、尽早除颤：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴放电极片，分析心律后如提示需要电击，确保无人接触患者后按下电击键。对于可除颤心律，除颤每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%，该数据来源于美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南。

4、高级生命支持：急救人员到达后建立静脉或骨内通路，给予肾上腺素等药物，进行气管插管或高级气道管理，持续监测心律与生命体征。院外心脏骤停患者恢复自主循环后，应尽快转运至具备综合救治能力的医院。

5、复苏后管理：恢复自主循环后需维持血压、氧合与体温管理，目标温度管理通常控制在32至36摄氏度，持续至少24小时。同时积极查找并处理导致心脏骤停的可逆病因，如急性心肌梗死、电解质紊乱、张力性气胸等。

6、公众培训与设备配置：在机场、地铁站、商场等人员密集场所配置自动体外除颤器，并定期组织心肺复苏培训。第一目击者是否接受过培训，直接影响心脏骤停患者的生存机会。

心脏骤停救治依赖识别、按压、除颤、高级生命支持与复苏后管理的完整链条。公众掌握基本急救技能并熟悉自动体外除颤器位置，可为专业救治争取时间。发现倒地无反应且无正常呼吸者，应立即启动急救流程。

常见问题

可以。对于未受过人工呼吸培训的施救者，持续进行单纯胸外按压同样有效，但应尽快取来自动体外除颤器并等待急救人员到达。

否。自动体外除颤器具有语音提示和心律分析功能，非专业人员按提示操作即可，设备不会对无需电击的心律实施放电。

否。恢复自主循环后仍可能出现再灌注损伤、再次骤停或器官功能障碍，需要在医院接受持续监测和复苏后综合管理。

否。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，可能诱发心脏骤停；心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，二者概念不同但可相关。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南

[3] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划