耳结石的症状

耳结石在医学上称为耵聍栓塞，主要症状包括耳闷胀感、听力下降、耳鸣以及耳道瘙痒。当栓塞压迫耳道或接触鼓膜时，部分人群还会出现眩晕或反射性咳嗽。出现上述表现应前往耳鼻喉科进行耳道检查，由专业人员判断是否需要取出。

耵聍栓塞的常见表现

1、耳闷胀感：耳道被耵聍块阻塞后，最常见的感受是耳朵内部发闷、发胀，似有异物堵塞，咀嚼或牵拉耳廓时闷胀感可能加重。

2、听力下降：耵聍块占据耳道空间后，声音传导受阻，表现为渐进性听力减退。若洗澡或游泳后耵聍吸水膨胀，听力下降可在数小时内明显加重。

3、耳鸣：部分人群耳内出现间歇性或持续性鸣响，音调高低不一，取出耵聍后耳鸣多可缓解。

4、耳道瘙痒：耵聍刺激耳道皮肤可引发瘙痒，反复掏耳会加重皮肤损伤，形成越掏越痒的循环。

5、眩晕：耵聍块压迫鼓膜时，少数人出现短暂旋转感或站立不稳，通常不伴恶心呕吐。

6、反射性咳嗽：耳道分布有迷走神经耳支，耵聍刺激该区域可诱发干咳，属于耳源性咳嗽。

数据与依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为百分之十，其中老年人及佩戴助听器者发生率更高。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的耵聍栓塞临床实践指南指出，耵聍栓塞可导致传导性听力损失，且耳道完全阻塞者听力下降程度更明显。该指南同时提出，不推荐自行使用棉签或挖耳勺清理耳道，因可能将耵聍推入更深部位或损伤耳道皮肤。

需要区分的情况

外耳道炎、外耳道异物、中耳炎也可引起耳闷与听力下降，但外耳道炎多伴耳痛及牵拉痛，中耳炎常伴耳流脓或感冒病史。耵聍栓塞通常无耳痛，除非合并感染。耳道进水后症状突然加重，更倾向耵聍吸水膨胀所致。

处理与注意

耳道具有自洁功能，多数耵聍可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。仅当出现耳闷、听力下降等症状且检查确认存在栓塞时，才需由耳鼻喉科医生使用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出。自行掏耳可能造成耳道皮肤破损、鼓膜穿孔。若耳道已完全阻塞或伴耳痛、流脓，不宜自行滴药或冲洗，应直接就诊。合并糖尿病、免疫功能低下者，耳道操作需更加谨慎。

常见问题

否。耵聍未完全阻塞耳道时可能仅有耳闷或无症状，只有当耵聍块阻塞耳道或接触鼓膜时才会出现明显听力下降。

通常不会。单纯耵聍栓塞多无耳痛，若出现耳痛需考虑合并外耳道炎或耵聍压迫耳道皮肤破损，应及时就诊。

可能是。耵聍吸水后膨胀可迅速加重阻塞，若耳道进水后耳闷、听力下降明显加重，需排查耵聍栓塞。

不建议。自行掏耳易将耵聍推入更深部位或损伤耳道皮肤及鼓膜，应由耳鼻喉科医生评估后使用专业器械取出。

多数会缓解。若耳鸣由耵聍压迫鼓膜或阻塞耳道引起，取出后耳鸣通常减轻；若耳鸣持续存在，需进一步检查其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.