清心润肺止咳化痰的中药有哪些

肺燥或肺热所致的咳嗽、痰黏难咳，可选用川贝母、浙贝母、麦冬、百合、枇杷叶、桑白皮、桔梗、前胡、瓜蒌、竹茹等中药，其作用方向以清肺润燥、化痰止咳为主。

常见清心润肺止咳化痰中药

1、川贝母：性微寒，味苦甘，归肺经与心经，长于润肺化痰，适用于干咳少痰、痰中带血、咽干口燥等肺燥表现。传统上多用于慢性咳嗽或热病后期肺阴受损者。

2、浙贝母：性寒，味苦，归肺经与心经，偏于清肺泄热、开郁散结，适用于风热咳嗽或痰热较盛、痰黄黏稠者，与川贝母的润养侧重不同。

3、麦冬：性微寒，味甘微苦，归心、肺、胃经，功能养阴润肺、清心除烦，适用于燥咳痰少、咽干音哑，兼有心烦失眠者。

4、百合：性微寒，味甘，归心、肺经，可养阴润肺、清心安神，适用于肺燥干咳、劳嗽久咳，以及虚烦惊悸、失眠多梦。

5、枇杷叶：性微寒，味苦，归肺、胃经，功能清肺止咳、降逆止呕，适用于肺热咳嗽、气逆喘促、痰黄黏稠者。

6、桑白皮：性寒，味甘，归肺经，可泻肺平喘、利水消肿，适用于肺热咳喘、痰多黄稠，兼有水肿者。

7、桔梗：性平，味苦辛，归肺经，功能宣肺、利咽、祛痰、排脓，适用于咳嗽痰多、咽痛音哑，常作为引药上行之品。

8、前胡：性微寒，味苦辛，归肺经，可降气化痰、散风清热，适用于痰热咳嗽、咳痰黄稠兼有表证者。

9、瓜蒌：性寒，味甘微苦，归肺、胃、大肠经，功能清热化痰、宽胸散结、润肠通便，适用于痰热咳嗽兼胸膈满闷、大便干结者。

10、竹茹：性微寒，味甘，归肺、胃、心经，可清热化痰、除烦止呕，适用于痰热咳嗽、心烦不眠、胃热呕吐。

使用依据与数据参考

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载上述品种，并对川贝母、浙贝母、麦冬、百合、枇杷叶、桑白皮、桔梗、前胡、瓜蒌、竹茹的性味归经与功能主治作出规定。以咳嗽症状为例，中国工程院院士钟南山团队参与的多中心流行病学调查显示，中国成人慢性咳嗽患病率约为百分之十，提示咳嗽症状人群基数较大，但不同病因对应治法差异明显，不能仅凭单一症状自行选药。

辨证要点

• 肺燥偏阴伤者：多见干咳无痰或痰少而黏、咽干鼻燥、舌红少津，宜选川贝母、麦冬、百合等润养之品。
• 肺热偏痰盛者：多见咳嗽痰黄、黏稠难咳、咽痛口渴、舌红苔黄，宜选浙贝母、枇杷叶、桑白皮、前胡、瓜蒌、竹茹等清热化痰之品。
• 兼有表证者：多见咳嗽伴恶风、发热、鼻塞，宜在前胡、桔梗等基础上配合解表药，不宜单用滋腻润肺药。
• 兼有阴虚心烦者：多见干咳伴心烦、失眠、盗汗，宜选麦冬、百合、竹茹等兼顾心肺之品。

上述中药虽多为常用之品，但性味寒凉者居多，脾胃虚寒、大便稀溏者需谨慎。咳嗽持续超过八周、痰中带血、伴发热或体重下降者，应及时就医排查器质性疾病。

常见问题

否。中药需辨证使用，肺燥与肺热用药不同，脾胃虚寒者误用寒凉药可能加重腹泻，建议由中医师辨证后开具。

川贝母偏润肺化痰，适合干咳少痰、肺燥阴伤者；浙贝母偏清肺泄热，适合痰黄黏稠、风热或痰热咳嗽者。

适合肺燥干咳、痰少而黏、咽干音哑，兼有心烦失眠者。痰多黄稠属痰热盛者不宜单用。

成人咳嗽持续超过八周属于慢性咳嗽，或伴痰中带血、发热、体重下降时，应尽快到医院呼吸科就诊。

是否同用需由中医师根据证型决定。三者均偏寒凉，同用可能伤脾胃，脾胃虚寒者不宜自行配伍。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志，2022.

[3] 钟南山，赖克方，等. 中国慢性咳嗽流行病学调查. 中华结核和呼吸杂志，2013.

[4] 南京中医药大学. 中药大辞典（第二版）. 上海：上海科学技术出版社，2006.

[5] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.