如何进行动脉血压的测定操作

动脉血压测定推荐采用经校准的上臂式电子血压计，在安静环境下取坐位，将袖带绑于裸露上臂、下缘距肘窝约2.5厘米，使袖带与心脏保持同一水平，连续测量2至3次并取平均值。规范操作是获得可靠数值的前提。

测量前准备

1、环境与状态：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。

2、设备选择：优先选用通过国际标准方案验证的上臂式电子血压计，袖带气囊长度应覆盖上臂围的80%以上，过窄或过宽均会造成读数偏差。

3、体位要求：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并轻度外展，使袖带中心与右心房处于同一水平；卧床者取平卧位，上臂下垫软枕垫高至心脏水平。

测量中操作

4、袖带绑扎：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜，气管接口对准肱动脉搏动处。

5、充放气过程：启动电子血压计后保持安静，不说话、不活动肢体；使用水银柱血压计时，充气至肱动脉搏动消失后再升高20至30毫米汞柱，随后以每秒2至3毫米汞柱速度缓慢放气。

6、读数记录：电子血压计直接显示收缩压、舒张压与脉搏；听诊法以柯氏音第一音为收缩压、第五音消失为舒张压，读数取偶数。

7、重复测量：间隔1至2分钟重复测量，共测2至3次，取后两次平均值；若两次读数差值超过5毫米汞柱，需再测一次。

测量后处理

8、数据记录：记录日期、时间、收缩压、舒张压、脉搏及测量侧肢体，便于长期随访对比。

9、设备维护：定期校准电子血压计，一般每1至2年送检一次；水银血压计应检查水银柱是否在零点。

10、特殊人群：首次测量应同时测双上臂，以读数较高侧为准；老年人、糖尿病患者及体位性低血压者，需加测站立位血压，站立后1分钟与3分钟各测一次。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，诊室血压测量应采用经校准的设备，并强调家庭血压监测的重要性。中国高血压调查研究显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，而控制率仅为16.8%，规范测量是提高知晓率与控制率的基础环节。一项纳入超过50万人的队列研究提示，家庭血压监测数据与心血管事件风险显著相关。

测量血压需固定时间、固定体位、固定侧肢体，避免仅凭单次读数判断病情。若家庭自测血压连续多日高于135/85毫米汞柱，或诊室血压高于140/90毫米汞柱，应携带记录就诊，由医生结合整体情况评估。

常见问题

是，优先选择上臂式电子血压计。上臂式测量肱动脉，受外周血管影响较小，重复性更好；腕式对位置要求高，误差相对较大。

首次应测双上臂，以读数较高侧为准，之后固定该侧。多数人右侧高于左侧，但个体差异存在，需以实际测量结果确定。

家庭自测血压低于135/85毫米汞柱为正常。该标准低于诊室血压的140/90毫米汞柱，因家庭环境更放松，数值通常偏低。

建议早晨起床后1小时内、排尿后、服药前测量，晚上睡前再测一次。固定时间有助于发现血压波动规律，便于医生判断。

需要静坐休息至少5分钟。运动、情绪波动或进食后立即测量，读数可能偏高，静坐可使心率与血压趋于稳定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 中国高血压调查研究组. 中国18岁及以上成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 中华心血管病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.