唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压需要检查血压测量、实验室检查、心电图和影像学检查等项目。通过这些检查，可以判断病情的严重程度，明确是否存在并发症，并排除继发性高血压。
高血压的诊断首先依赖于血压测量。诊室血压为基础：采用符合标准的血压计和正确测量方法，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可初步考虑高血压。24小时动态血压监测和家庭自测血压，可反映日常血压波动情况，更加全面评估血压控制状态。
实验室检查包括以下几个方面：
（1）血液常规：观察血红蛋白、血细胞比容等指标，有助于了解是否存在贫血或其他血液系统疾病。
（2）尿常规和尿微量白蛋白：评估肾功能是否受损，例如是否有蛋白尿。
（3）血糖和糖化血红蛋白：筛查糖尿病，评估长期血糖控制水平。
（4）血脂全套：如总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯，用于评估动脉粥样硬化风险。
（5）电解质（钾、钠、氯、钙）：异常的电解质水平可能提示某些继发性高血压的原因，如原发性醛固酮增多症。
（6）肝肾功能：检查肝功能转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，评估靶器官是否受损。
心电图是高血压患者的常规检查之一，它能够发现左心室肥厚、心律失常以及心肌缺血等问题。这些改变不仅提示高血压对心脏的影响，还可以指导治疗用药。
（1）彩超心脏检查：用于评估左心室肥厚、心功能状态及瓣膜情况。
（2）颈动脉超声：检测是否存在颈动脉斑块或狭窄，评估动脉粥样硬化情况。
（3）腹部超声：观察肾脏大小形态、有无肾囊肿或肾动脉狭窄等。
（4）头颅CT或MRI：适用于出现神经系统症状者，排查脑出血或脑梗死等并发症。
如果怀疑继发性高血压或存在复杂情况，还需进行其他检查：
（1）肾上腺CT或磁共振：排查嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症。
（2）血浆肾素和醛固酮测定：筛查内分泌相关的继发性高血压。
（3）睡眠呼吸暂停监测：针对存在打鼾或日间嗜睡的患者，筛查睡眠呼吸暂停综合征。
高血压的诊断需结合上述检查结果，明确病因和分型，同时评估靶器官损害和潜在并发症，以制定个体化治疗方案。注意控制血压，同时应定期复查，及时调整治疗策略。