侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛痛是多种眼部及全身疾病的常见症状，可能源于用眼疲劳、感染、外伤或眼压异常。常见的病因包括视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼及虹膜睫状体炎。以下从不同病因、症状特征及应对措施进行详细说明。
长时间近距离用眼，如看手机、电脑或阅读，导致睫状肌持续收缩痉挛，引发眼部酸痛、胀痛。症状常伴有视力模糊、头痛，休息后能缓解。建议每用眼45分钟休息5分钟，远眺或闭眼放松，避免在暗光下用眼。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，产生刺痛、烧灼感或异物感。常见于空调环境、佩戴隐形眼镜或年龄增长。治疗需使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，并增加环境湿度，减少空调直吹。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引起眼红、分泌物增多、瘙痒或轻微疼痛。细菌性结膜炎分泌物为黄白色脓性，病毒性为水样，过敏性则伴剧烈瘙痒。需根据病因使用抗生素滴眼液、抗病毒药物或抗过敏滴眼液，并注意手部卫生，避免揉眼。
角膜感染或损伤，表现为剧烈眼痛、畏光、流泪、视力下降，严重时角膜出现溃疡。常见诱因为隐形眼镜护理不当或外伤。必须立即就医，使用针对性抗感染滴眼液，如左氧氟沙星或阿昔洛韦，避免自行用药延误病情。
眼压升高压迫视神经，急性发作时出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。此为眼科急症，需立即降压治疗，如使用毛果芸香碱滴眼液或口服乙酰唑胺，必要时手术。慢性青光眼早期无症状，定期眼压检查至关重要。
自身免疫或感染引起虹膜炎症，表现为眼痛、畏光、视力模糊、瞳孔缩小或不规则。治疗需使用糖皮质激素滴眼液，如地塞米松，配合散瞳剂防止粘连，避免长期使用激素导致眼压升高。
异物如灰尘、铁屑进入眼内，或撞击导致角膜擦伤、前房积血。症状包括突然刺痛、流泪、视力障碍。需立即冲洗眼部，避免揉搓，并尽快就医检查，排除眼球破裂或视网膜脱离。
高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等可能引起眼痛。高血压可致眼底血管痉挛，糖尿病引发视网膜病变，甲状腺相关眼病则出现眼球突出、眼内胀痛。控制原发病是根本，需监测血压、血糖，定期做眼底检查。
鼻窦炎、偏头痛、三叉神经痛等非眼部疾病也可放射至眼部引起疼痛。鼻窦炎常伴鼻塞、流脓涕，偏头痛有单侧搏动性头痛，三叉神经痛为电击样剧痛。需针对原发病治疗，如抗生素治疗鼻窦炎或止痛药物缓解偏头痛。
眼痛原因复杂，从常见的视疲劳到急性的青光眼均需鉴别。若疼痛持续超过1天、伴有视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐，应立即前往眼科就诊。日常注意用眼卫生，避免长时间用眼，定期进行眼科检查，尤其是有糖尿病或高血压病史的人群。