胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.临床评估:
详细病史:包括症状起始时间、进展情况、药物使用情况以及家族病史。
神经系统检查:评估神经功能,排除其他可能导致认知障碍的疾病。
2.认知功能测试:
简短智力状态检查:常用工具,包括定向力、记忆力、计算力等多个方面的测试,满分为30分,得分低于24分提示可能存在认知障碍。
蒙特利尔认知评估量表:敏感性较高,适用于早期识别认知障碍,满分为30分,得分低于26分提示可能存在认知障碍。
3.影像学检查:
磁共振成像或计算机断层扫描:用于观察大脑结构变化,排除脑肿瘤、中风等其他因素引起的认知障碍。
正电子发射断层扫描或单光子发射计算机断层扫描:在某些病例中,可以帮助评估大脑代谢和血流情况,有助于诊断阿尔茨海默病等特定类型的痴呆。
4.实验室检查:
血液检查:评估甲状腺功能、维生素B12水平、叶酸水平,排除代谢或营养紊乱等可逆性原因。
脑脊液分析:有助于检测与阿尔茨海默病相关的蛋白质,如β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平升高。
全面评估和多种检查手段相结合,可以更准确地诊断老年痴呆,并排除其他潜在原因。早期诊断和干预对延缓病情进展具有重要意义。
