张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石主要由矿物质晶体沉积形成,当其进入输尿管后,会导致局部机械性损伤及炎症反应。这些过程会直接刺激输尿管壁内的感觉神经,产生剧烈的疼痛感。
2.因为尿液从肾脏排出时受到结石的阻碍,会造成尿液滞留于肾盂和输尿管,导致肾脏内部压力急剧升高。肾被包裹在一个较为坚韧的囊膜中,当肾脏体积增大时会牵拉囊膜上的神经纤维,引发钝痛或剧痛。
3.输尿管周围的交感神经网络会将疼痛信号沿着特定的路径传递到脊髓,这些神经信号可能会被误认为来自腰部或背部区域。这种现象称为牵涉痛,因此患者常感觉到后背或侧腰处出现疼痛。
4.疼痛的严重程度与结石的大小、形状以及堵塞的位置密切相关。例如,小型而锐利的结石容易刮伤输尿管,引起较强的刺痛感;大型结石则更容易完全阻塞尿路,导致持续性的压迫性疼痛。
5.其他因素如输尿管平滑肌的痉挛也会加剧不适。输尿管试图通过强烈收缩将结石排出体外,而这种痉挛本身会进一步刺激神经末梢,加重疼痛。
输尿管结石引起的后背疼痛可能会伴随恶心、呕吐、血尿等症状,且疼痛常呈阵发性。如果疼痛难以缓解或合并感染,应及时就医以避免严重并发症。