刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.容积性泻药:这类泻药主要成分为天然植物纤维或合成膳食纤维,如车前子壳、甲基纤维素等。其机制是通过吸收肠道内的水分使粪便软化并增加体积,从而促进排便。这类药物起效较慢,一般需要12至72小时,但使用安全性高,适用于长期便秘患者。
2.渗透性泻药:以聚乙二醇和乳果糖为代表,这类药物通过提高肠腔内的渗透压,将水分吸入肠道,使粪便软化,起到通便作用。它们对肠壁无刺激作用,相对较为温和,并且适合短期或中长期使用。与容积性泻药相比,渗透性泻药的起效时间较快,一般在2小时至两天内发挥作用。
3.润滑性泻药:如矿物油,通过在大便表面形成一层保护膜,减少水分丢失,达到润滑和软化粪便的效果。这种泻药可以短期缓解便秘,但因可能影响脂溶性维生素吸收,不建议长期使用。
4.刺激性泻药:如比沙可啶和酚酞,通过直接刺激肠道神经或平滑肌,促进肠蠕动。这类泻药疗效迅速,但长期使用可能导致肠道功能依赖和电解质失衡,因此不被认为是最安全选择。
不同类型的泻药应根据具体情况选择,长期便秘患者建议优先使用容积性泻药,并辅以饮食调整、增加膳食纤维摄入量和适当运动。对于短期使用或特殊情况下,可以考虑其他类型的泻药,但需注意合理剂量和使用频率。在医生指导下规范用药尤为重要,以避免潜在副作用或依赖风险。