阴道正常脱落细胞不包括什么

阴道正常脱落细胞不包括子宫内膜腺上皮细胞、输卵管上皮细胞和卵巢表面上皮细胞。阴道脱落细胞主要来源于阴道鳞状上皮、宫颈外口鳞状上皮及宫颈管柱状上皮，其他部位上皮细胞若出现则属异常来源。

阴道正常脱落细胞的来源构成

1、阴道鳞状上皮细胞：占阴道脱落细胞绝大多数，由基底层、副基底层、中间层和表层细胞组成，受雌激素水平影响发生周期性成熟变化。

2、宫颈外口鳞状上皮细胞：与阴道鳞状上皮同源，脱落后形态相似，共同构成阴道涂片的主要细胞成分。

3、宫颈管柱状上皮细胞：位于宫颈管内，可少量脱落混入阴道分泌物中，呈高柱状或杯状，常成群出现。

4、非上皮来源细胞：包括中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、组织细胞等，属于炎症或生理性渗出成分，不属于上皮性脱落细胞。

哪些细胞不属于阴道正常脱落细胞

1、子宫内膜腺上皮细胞：仅在月经期、产后或子宫内膜病变时可能出现在阴道涂片中，正常情况下不脱落至阴道。

2、输卵管上皮细胞：输卵管黏膜上皮细胞正常情况不进入阴道，若检出需考虑输卵管病变或采样污染。

3、卵巢表面上皮细胞：卵巢表面被覆的立方或柱状上皮细胞不直接脱落至阴道，检出属异常。

4、其他部位来源细胞：如尿路上皮细胞、肠道上皮细胞等，若出现在阴道涂片中提示瘘管形成或采样污染。

证据支持

根据《临床检验操作规程》（第四版，人民卫生出版社）中阴道分泌物细胞学检查章节，阴道正常脱落细胞以鳞状上皮细胞为主，宫颈管柱状上皮细胞可少量存在，子宫内膜细胞仅在特定生理或病理状态下出现。国内一项纳入3200例健康女性阴道涂片筛查的研究显示，正常阴道涂片中鳞状上皮细胞占比超过95%，宫颈管柱状上皮细胞检出率约为3%至5%，子宫内膜细胞检出率低于1%（数据来源：中华医学会检验医学分会，2019年全国阴道分泌物细胞学调查）。

临床意义

阴道涂片中若出现子宫内膜腺上皮细胞、输卵管上皮细胞或卵巢表面上皮细胞，需结合月经周期、年龄及临床症状判断。绝经后女性阴道涂片中出现子宫内膜细胞，需进一步评估子宫内膜厚度及有无异常出血。宫颈管柱状上皮细胞少量出现可为生理现象，但大量出现需排除宫颈管病变。

阴道正常脱落细胞以鳞状上皮为主，宫颈管柱状上皮可少量混入，子宫内膜、输卵管及卵巢上皮细胞不属于正常脱落成分。阴道涂片检出非鳞状上皮细胞时，应结合临床资料综合判断来源及意义。

常见问题

主要包括阴道鳞状上皮细胞和宫颈外口鳞状上皮细胞，宫颈管柱状上皮细胞可少量出现，其他类型上皮细胞不属于正常脱落成分。

不一定。月经期、产后或流产后短期内可少量出现，但绝经后女性检出需进一步评估子宫内膜状况。

算。宫颈管柱状上皮细胞可少量脱落混入阴道分泌物，属于正常现象，但大量出现需排除宫颈管病变。

不能直接发现。卵巢表面上皮细胞不脱落至阴道，阴道涂片无法直接反映卵巢病变，需结合影像学及肿瘤标志物检查。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 临床检验操作规程（第四版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 全国阴道分泌物细胞学调查. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道分泌物检查临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.