垂体的功能

垂体是人体内分泌系统的核心调控腺体，通过分泌多种激素调节甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能，并参与生长、水盐平衡及泌乳等生理过程。垂体分为腺垂体和神经垂体两部分，前者分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素六种激素，后者储存并释放抗利尿激素和催产素两种激素。

1、腺垂体分泌六种激素：促甲状腺激素调控甲状腺激素合成与释放；促肾上腺皮质激素调控肾上腺皮质激素分泌；生长激素促进骨骼与软组织生长；促卵泡激素与促黄体生成素共同调控性腺功能；催乳素促进乳腺发育与乳汁分泌。

2、神经垂体储存两种激素：抗利尿激素由下丘脑合成后运输至神经垂体储存，调控肾脏水重吸收；催产素同样由下丘脑合成，参与分娩时子宫收缩及哺乳期射乳反射。

3、垂体功能受下丘脑调控：下丘脑通过释放激素和抑制激素双向调节腺垂体分泌，形成下丘脑-垂体-靶腺轴，维持激素水平动态平衡。

4、垂体功能异常可累及多个系统：腺垂体功能减退可导致继发性甲状腺功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退及性腺功能减退；生长激素分泌过多在骨骺闭合前引起巨人症，在骨骺闭合后引起肢端肥大症。

5、流行病学数据：据中华医学会内分泌学分会2021年发布的《中国垂体腺瘤诊治专家共识》，垂体腺瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，是颅内常见的良性肿瘤之一。

6、权威指南引用：依据《中国垂体腺瘤诊治专家共识》（中华医学会内分泌学分会，2021年），垂体腺瘤按激素分泌功能分为功能性腺瘤和无功能腺瘤，功能性腺瘤可导致相应靶腺激素水平异常升高。

7、评估垂体功能的操作步骤：第一步，清晨空腹抽取静脉血检测基础垂体激素水平；第二步，根据疑似异常轴进行相应动态试验，如促甲状腺激素释放激素兴奋试验评估促甲状腺激素储备功能；第三步，行垂体磁共振成像明确是否存在垂体占位性病变；第四步，结合靶腺激素水平综合判断垂体功能状态。

垂体通过腺垂体和神经垂体分泌的八种激素，调控甲状腺、肾上腺、性腺及水盐代谢等多系统功能，其功能异常可表现为靶腺功能减退或亢进。出现不明原因的乏力、怕冷、体重异常变化、月经紊乱或肢端肥大等表现时，建议至内分泌科就诊评估垂体功能。

常见问题

是。通过检测基础垂体激素及靶腺激素水平，结合动态试验，可判断垂体功能减退，但需内分泌科医生综合评估。

否。据中华医学会内分泌学分会2021年专家共识，垂体腺瘤绝大多数为良性肿瘤，仅极少数表现为恶性行为。

成人骨骺已闭合，生长激素分泌过多表现为肢端肥大症，即手足增大、面容变粗，而非身高增长。

否。抗利尿激素由下丘脑合成，经神经纤维运输至神经垂体储存并释放，神经垂体本身不合成该激素。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国垂体腺瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤外科治疗专家共识. 中华神经外科杂志, 2020.