为什么牙齿会流血

牙龈出血最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症，即牙龈炎。牙龈组织在炎症状态下血管扩张、通透性增加，轻微刺激如刷牙或咀嚼即可导致出血。及时清除牙菌斑并控制炎症，出血通常可以改善。

牙龈出血的常见原因

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，细菌代谢产物会刺激牙龈，引发炎症反应，导致牙龈充血、水肿，刷牙时容易出血。这是牙龈出血最主要的原因。

2、牙结石刺激：牙菌斑钙化后形成牙结石，表面粗糙，进一步促进菌斑附着，并持续压迫牙龈，加重炎症。牙结石无法通过日常刷牙去除，需要由口腔科医生进行洁治。

3、刷牙方式不当：使用硬毛牙刷、横向用力拉锯式刷牙，可造成牙龈机械性损伤。正确的刷牙方法是将刷毛与牙面呈45度角，沿牙龈沟方向轻柔颤动。

4、全身性因素：某些全身性疾病会影响凝血功能或增加牙龈出血倾向，如血小板减少、白血病、肝功能异常等。若牙龈出血频繁且难以止住，或伴有皮肤瘀斑、乏力等症状，需及时就医排查。

5、药物影响：长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，牙龈出血风险相对增高。此类情况需由医生评估用药方案，不可自行调整。

6、激素水平变化：妊娠期、青春期或更年期女性，体内激素波动可使牙龈对菌斑刺激的反应增强，出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血。

需要关注的数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，表明牙龈出血在成年人群中极为普遍。该报告同时指出，每日刷牙两次及以上、定期进行口腔检查的人群，牙龈健康状况相对更好。

《中国居民口腔健康指南》（原国家卫生和计划生育委员会，2016年发布）明确提出，牙龈出血是牙龈炎的典型表现，建议成年人每年至少进行一次口腔健康检查，每年进行一次洁治。

处理与就医建议

• 每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷，配合牙线清洁牙缝。
• 牙龈出血期间，刷牙不可中断，轻柔清洁反而有助于减少菌斑堆积。
• 若调整刷牙方式后出血仍持续超过一周，应前往口腔科就诊，排查牙结石及全身性因素。
• 妊娠期牙龈出血者，可在产检时告知医生，必要时转诊口腔科。

牙龈出血多由牙菌斑引起的牙龈炎所致，规范清洁和定期口腔检查是改善的核心措施；若出血持续或伴全身症状，需及时就医排查其他病因。

常见问题

否。现代饮食条件下，单纯因维生素C缺乏导致牙龈出血较为少见。牙龈出血最常见的原因是牙菌斑引起的牙龈炎，应优先排查口腔局部因素。

是。若牙龈出血由牙结石刺激引起，洁治是去除牙结石的有效方法。是否需要洁治应由口腔科医生检查后判断，不建议自行决定。

能。出血期间应继续轻柔刷牙，不可因出血而停止清洁，否则菌斑堆积会加重炎症。若出血量大或持续不止，需及时就医。

可能。牙龈炎若长期未控制，炎症可向深层牙周组织扩展，发展为牙周炎，导致牙槽骨吸收和牙齿松动。早期干预可阻止这一进程。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 中国居民口腔健康指南. 2016.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.