小孩又拉又吐怎么回事该怎么办

小孩又拉又吐最常见于急性胃肠炎，多为病毒性感染所致，以轮状病毒、诺如病毒较为常见。核心处理原则是预防脱水、继续喂养、密切观察，多数患儿在5至7天内可自行缓解，出现脱水或高热等表现需及时就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少、哭时有泪；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少；重度脱水表现为嗜睡或烦躁、四肢发凉、超过6至8小时无尿。出现中度及以上脱水需立即就医。

2、补液方式：轻度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次。呕吐后暂停10至15分钟再继续喂服，不可一次性大量灌服。重度脱水需静脉补液，由医疗机构完成。

3、继续喂养：母乳喂养儿应继续哺乳，增加哺乳次数；配方奶喂养儿可继续原配方奶，无需稀释；已添加辅食的患儿可进食米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁及油腻食物。禁食会延长腹泻病程。

4、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、明显腹胀、精神萎靡、抽搐、前囟隆起，或腹泻超过7天未缓解，均需及时就诊。

5、病原学依据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国病毒性腹泻监测数据，5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为百分之二十至百分之三十，诺如病毒检出率约为百分之十至百分之二十，二者合计占病毒性腹泻病原的多数。

6、预防措施：饭前便后使用肥皂和流动水洗手，每次不少于20秒；餐具定期煮沸消毒；轮状病毒疫苗按国家免疫规划程序接种，6周龄至32周龄婴儿可接种口服轮状病毒活疫苗。托幼机构出现病例时应隔离至症状消失后72小时。

7、家庭护理要点：记录呕吐次数、腹泻次数、尿量及体温变化；每次便后用温水清洗臀部并涂抹护臀霜；保持室内通风，患儿衣物单独清洗。护理者接触患儿排泄物后需立即洗手。

急性胃肠炎患儿多数经口服补液和继续喂养可逐渐恢复，脱水是主要风险，及时识别脱水信号并就医是关键。

常见问题

否。轻度脱水可先口服补液盐观察，但出现中度及以上脱水、血便、持续高热或精神萎靡时需立即就医。

否。运动饮料糖分和电解质配比不适合儿童，可能加重腹泻，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。禁食会延长病程，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，少量多次进食。

多数病毒性胃肠炎5至7天缓解，若超过7天未好转或出现新症状，需复诊评估。

是。护理者接触排泄物后立即用肥皂和流动水洗手至少20秒，餐具煮沸消毒，患儿隔离至症状消失后72小时。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性腹泻监测年度报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.