急性肾盂肾炎有什么症状

急性肾盂肾炎的典型症状包括发热、寒战、腰痛以及尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有恶心、呕吐。该病属于上尿路感染，症状通常较膀胱炎更重，需及时就医明确诊断。

急性肾盂肾炎的主要症状分类

1、全身感染症状：体温常升至38.5摄氏度以上，多伴寒战、乏力、食欲减退。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，发热是急性肾盂肾炎最常见的全身表现，约80%以上患者就诊时体温超过38摄氏度。

2、泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛最为常见，部分患者出现排尿困难。尿路刺激症状可在全身症状之前或之后出现，也可同时存在。

3、腰部症状：单侧或双侧腰部持续性钝痛或酸痛，肾区叩击痛阳性。疼痛可向腹部或背部放射，活动或叩击时加重。

4、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀较为多见，易被误认为胃肠炎。部分患者因呕吐严重而掩盖泌尿系统表现，导致就诊延迟。

5、尿液异常：尿液浑浊、有异味，肉眼血尿可见于部分患者。尿常规检查常显示白细胞增多、亚硝酸盐阳性。

6、特殊人群表现：老年人可仅表现为精神萎靡、意识模糊，发热不明显；妊娠期女性症状可不典型，但并发早产风险升高；糖尿病患者症状更重，易发展为脓毒症。

需要警惕的危险信号

出现持续高热超过72小时不退、血压下降、心率增快、意识改变时，提示可能进展为尿源性脓毒症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性肾盂肾炎合并脓毒症的病死率可达10%至20%，早期识别并住院治疗可明显改善预后。

就医建议

• 出现发热伴腰痛或尿路刺激症状，应在24小时内就诊泌尿外科或肾内科。
• 就诊前避免自行服用退热药掩盖病情，可适量饮水。
• 医生通常会安排尿常规、尿培养及血常规检查，必要时行泌尿系统超声排除梗阻因素。
• 病情稳定者门诊口服治疗并随访；高热不退、呕吐无法进食或血流动力学不稳定者需住院静脉治疗。

急性肾盂肾炎以发热、寒战、腰痛和尿路刺激症状为核心表现，症状较膀胱炎更重。出现上述表现应尽早就诊，避免延误导致脓毒症等严重并发症。

常见问题

是。绝大多数急性肾盂肾炎患者会出现发热，体温常超过38摄氏度，仅少数老年人或免疫功能低下者发热不明显。

急性肾盂肾炎有发热、寒战和腰痛，膀胱炎通常无发热，仅表现为尿频、尿急、尿痛，两者可通过症状和尿培养鉴别。

腰痛多位于单侧或双侧肋脊角区域，即腰部最下方靠近脊柱两侧，叩击该区域时疼痛加重，可向腹部放射。

否，并非全部需要。病情稳定、能口服治疗且无呕吐者可在门诊治疗；高热不退、呕吐严重或血压下降者需住院。

参考资料

[1] 黄健,张旭.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）[M].北京:人民卫生出版社,2022.

[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 国家卫生健康委员会.尿路感染诊疗规范（2021年版）[S].北京:国家卫生健康委员会,2021.