急性胰腺炎症状有哪些呢？

急性胰腺炎最典型症状是突发性上腹部剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重，弯腰抱膝可部分缓解。疼痛多在饱餐或饮酒后数小时内出现，持续不缓解，需尽快急诊就诊。

急性胰腺炎的主要症状表现

1、腹痛：突发上腹或左上腹持续性剧痛，呈刀割样或胀痛，约95%的患者以此为首发症状，疼痛可向左侧腰背部放射，前倾坐位或弯腰抱膝时略有减轻，平卧时加重。

2、恶心与呕吐：多数患者起病后出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，这是与急性胃炎的重要区别之一。

3、腹胀与排气停止：炎症导致肠麻痹，患者自觉腹胀明显，肛门排气减少甚至停止，听诊肠鸣音减弱。

4、发热：轻症者多为中度发热，体温在38摄氏度左右，持续3至5天；若出现高热持续不退，需警惕胰腺坏死或继发感染。

5、黄疸：部分患者因胆总管结石嵌顿或胰头水肿压迫胆管，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。

6、全身表现：重症患者可出现心动过速、血压下降、呼吸急促、少尿，甚至意识模糊，提示全身炎症反应综合征或多器官功能障碍。

需要警惕的重症信号

• 腹痛持续超过48小时且镇痛措施无效。
• 出现呼吸困难、血氧下降。
• 尿量明显减少，每日少于400毫升。
• 皮肤出现瘀斑，如脐周或侧腹部青紫。

依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》，急性胰腺炎诊断需满足以下三项中的两项：符合典型腹痛特征、血清淀粉酶或脂肪酶超过正常上限3倍、影像学检查提示胰腺炎症改变。该指南由中华医学会消化病学分会制定，属于国内权威临床依据。

流行病学资料显示，我国急性胰腺炎年发病率约为每10万人中30至50例，胆道疾病和酒精是主要病因，其中胆源性胰腺炎占比约50%以上，这一数据来源于《中华消化杂志》2021年发布的全国多中心调查。

就医与日常提示

出现上述症状后应禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖病情，尽快前往急诊。轻症患者经规范治疗后多数在1至2周内恢复；重症患者需住院监护，病程可能延长至数周。恢复期应严格戒酒，胆道疾病者需处理原发病，血脂异常者需控制甘油三酯水平。

急性胰腺炎以突发上腹剧痛、向腰背放射、伴恶心呕吐腹胀为核心表现，呕吐后疼痛不减轻是其区别于普通胃病的关键特征。

常见问题

是。绝大多数患者以突发上腹剧痛为首发表现，仅极少数老年或重症患者疼痛不明显，但仍有腹胀、发热等表现。

否。呕吐后腹痛通常不缓解，这与急性胃炎不同，是识别急性胰腺炎的重要线索之一。

是。疼痛常向左侧腰背部放射，弯腰抱膝时可稍减轻，平卧时往往加重。

需查血清淀粉酶或脂肪酶，超过正常上限3倍有诊断意义，同时结合腹部超声或CT等影像学检查。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断，出现疑似症状应禁食禁水并立即急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志，2021.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志，2021.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）. 2022.