急性鼻咽炎是什么原因

急性鼻咽炎主要由病毒感染引起，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒是常见病原体，少数由细菌感染或病毒细菌混合感染导致，受凉、疲劳等使鼻腔黏膜防御力下降时更易发病。

病原体因素

1、病毒占比：急性鼻咽炎约70%至90%由病毒引起，其中鼻病毒占比最高，一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究显示，成人急性鼻咽炎患者鼻病毒检出率约为32%。

2、常见病毒类型：除鼻病毒外，冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及肠道病毒均可致病，不同季节优势病原体存在差异。

3、细菌作用：细菌感染多继发于病毒感染之后，常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌，单独由细菌引起的急性鼻咽炎比例不足10%。

传播与诱因

1、飞沫传播：病原体经患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫进入易感者呼吸道，是主要传播途径。

2、接触传播：手部接触被病毒污染的物体表面后触摸鼻黏膜或眼结膜，亦可完成传播，鼻病毒在硬质表面可存活数小时。

3、机体防御下降：受凉、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张可削弱鼻咽部黏膜纤毛清除功能与局部免疫球蛋白分泌，使定植或入侵的病原体更易繁殖。

4、环境因素：空气干燥、通风不良、人群密集场所停留时间过长，可增加病原体接触浓度与感染概率。

易感人群

1、儿童：学龄前儿童每年可发生6至8次急性鼻咽炎，与其免疫系统尚未完全成熟及集体活动接触密切有关。

2、老年人与慢性病患者：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、免疫功能低下者感染后症状持续时间更长，并发症风险相对升高。

3、医务人员与教师：因职业暴露于密集人群，发病频率高于一般人群。

急性鼻咽炎以病毒为主要病原体，细菌感染多属继发，传播依赖飞沫与接触，机体防御力下降是重要诱因。出现持续高热、脓性鼻涕超过10天或症状明显加重时，应及时就诊排查细菌感染及并发症。

常见问题

会。急性鼻咽炎主要通过飞沫和接触传播，病毒携带者在症状出现前1至2天即具备传染性，发病初期传染性相对较强。

否。多数急性鼻咽炎由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确细菌感染或继发细菌感染时由医生评估后使用。

受凉本身不直接产生病原体，但可降低鼻咽部黏膜防御能力，使已接触的病毒或细菌更易侵入并引发急性鼻咽炎。

急性鼻咽炎多伴咽痛、发热及全身不适，病程较短；过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，无发热，常有过敏原接触史。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性鼻咽炎病原学多中心研究. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻咽炎诊断与治疗指南. 2019

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染病原谱监测年度报告. 2022