肥胖症会引起什么疾病

肥胖症会引起多种代谢、心血管、呼吸、骨关节及肿瘤相关疾病，属于全身性慢性疾病。体重长期超标可导致胰岛素抵抗、血压升高、血脂异常，并增加脂肪肝、睡眠呼吸暂停及部分癌症发生风险。

肥胖症可引发的疾病

1、2型糖尿病：肥胖症导致脂肪组织释放过多游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导，形成胰岛素抵抗。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，超重和肥胖人群2型糖尿病患病率显著高于体重正常者，体重每增加1千克，糖尿病发生风险约升高5%至10%。

2、高血压：脂肪组织增多激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并引起交感神经兴奋，导致外周血管阻力上升。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，肥胖症患者高血压患病率约为体重正常者的2至3倍。

3、血脂异常：内脏脂肪堆积促进肝脏合成极低密度脂蛋白增多，同时降低高密度脂蛋白水平，表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高。此类血脂异常与动脉粥样硬化密切相关。

4、非酒精性脂肪性肝病：肥胖症使肝脏脂肪合成增加、脂肪酸氧化减少，肝细胞内甘油三酯沉积。部分患者可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。

5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：颈部与咽部脂肪沉积使上气道狭窄，夜间反复出现呼吸暂停和低通气，导致间歇性低氧和睡眠片段化，进而引起日间嗜睡及心血管事件风险上升。

6、骨关节炎：体重负荷增加使膝关节、髋关节软骨磨损加速。每增加1千克体重，膝关节承受的行走负荷可增加约3至4千克，长期可导致关节疼痛和活动受限。

7、恶性肿瘤：肥胖症与子宫内膜癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌、肾癌、食管腺癌等多种恶性肿瘤风险升高相关。世界卫生组织国际癌症研究机构指出，肥胖症是上述癌症的明确危险因素。

8、心血管疾病：肥胖症通过促进动脉粥样硬化、增加心脏前负荷和后负荷，升高冠心病、心力衰竭、心房颤动及脑卒中发生风险。

9、多囊卵巢综合征：肥胖症加重胰岛素抵抗，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经稀发、排卵障碍及雄激素水平升高。

10、慢性肾脏病：肥胖症相关高血压、糖尿病及肾小球高滤过共同损伤肾功能，增加蛋白尿和肾小球硬化风险。

肥胖症可同时或先后引起上述多种疾病，且各疾病之间相互加重。体重管理应贯穿肥胖症相关疾病的预防与治疗全过程。体重下降5%至10%即可改善胰岛素敏感性、降低血压和血脂水平，并减轻肝脏脂肪沉积。体重下降10%至15%可进一步改善睡眠呼吸暂停和骨关节症状。若已出现相关疾病表现，应前往内分泌科、心血管内科或相关专科进行系统评估。

常见问题

否。肥胖症增加2型糖尿病发生风险，但并非所有肥胖症患者都会患病。遗传背景、饮食结构、体力活动及病程长短均影响最终结果。

部分患者可改善。体重下降后交感神经活性及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低，血压可随之下降，但能否停用降压药物需由医生评估。

肥胖症是非酒精性脂肪性肝病的主要危险因素。内脏脂肪堆积促进肝脏脂肪合成，部分患者可进展为脂肪性肝炎或肝纤维化。

体重下降5%至10%即可减轻膝关节疼痛并改善功能。下降幅度越大，关节负荷减轻越明显，但需结合个体情况制定目标。

是。世界卫生组织国际癌症研究机构确认，肥胖症与子宫内膜癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌、肾癌及食管腺癌等风险升高相关。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症报告. 世界卫生组织, 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国肥胖症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.