尿路感染怎么得的

尿路感染主要由细菌经尿道口逆行进入膀胱并繁殖引起，绝大多数病例与尿道口周围菌群移位有关。

病原体如何进入尿路

1、逆行感染：这是尿路感染最主要的途径，定植于会阴部及尿道口周围的细菌上行进入膀胱，大肠埃希菌占门诊女性尿路感染病原体的比例约为百分之七十五至百分之九十。

2、血行感染：细菌经血流到达肾脏，相对少见，金黄色葡萄球菌是常见病原体之一。

3、淋巴途径：盆腔器官的淋巴管与肾脏淋巴管存在交通，细菌可经此扩散，临床罕见。

哪些因素增加感染风险

1、女性尿道解剖：女性尿道长度约四厘米，明显短于男性尿道，细菌到达膀胱的距离更短。

2、性活动：性交过程中的机械挤压可将尿道口周围细菌推入膀胱，性生活活跃期女性发病率较高。

3、排尿习惯：长期憋尿使膀胱内尿液停留时间延长，细菌有更充分的繁殖时间。

4、饮水量不足：每日尿量减少会降低尿液对尿道的冲刷作用，细菌更易在尿路定植。

5、尿路梗阻：前列腺增生、结石、肿瘤等造成尿液引流不畅，残余尿增多成为细菌繁殖的培养基。

6、医源性操作：留置导尿管、膀胱镜检查等操作可破坏尿道黏膜屏障，将细菌直接带入膀胱。

7、免疫功能低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等状态下，机体清除细菌的能力下降。

8、雌激素水平变化：绝经后女性尿道黏膜萎缩、局部菌群改变，尿路感染风险上升。

常见致病菌与传播条件

大肠埃希菌是社区获得性尿路感染最常见的病原菌。据中国细菌耐药监测网二零二二年度报告，大肠埃希菌在尿标本分离菌中占比居首位。该菌携带的黏附素可识别尿路上皮细胞受体，从而实现定植。医院获得性尿路感染中，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属的比例相对升高，多与导尿管留置和广谱抗菌药物使用相关。

需要留意的情形

存在尿频、尿急、尿痛或腰痛、发热时，应前往正规医疗机构就诊，由医生判断感染部位与病原体类型。日常保持每日饮水量一千五百至两千毫升，不憋尿，女性排便后从前向后擦拭，可减少尿道口细菌定植。糖尿病患者需将血糖控制在目标范围。留置导尿管者应按规范进行管路维护，不随意断开引流系统。尿路感染经规范治疗后多数可缓解，反复发作者需排查梗阻、结石等基础因素。

常见问题

否。尿路感染不属于性传播疾病，但性行为可将尿道口周围细菌推入膀胱，从而增加发病机会，双方注意清洁可降低风险。

会。男性尿道较长，发病率低于女性，但前列腺增生、导尿管留置、糖尿病等情况可使风险明显升高。

是。憋尿使尿液在膀胱停留时间延长，细菌繁殖机会增加，同时膀胱过度充盈可削弱黏膜防御能力。

是。尿量减少会削弱尿液对尿道的机械冲刷作用，细菌更易在尿路定植，保持充足饮水有助于降低风险。

绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、局部乳酸杆菌减少，致病菌更易定植，因此复发风险上升。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测网年度报告（2022年）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）