耳朵有堵的感觉是什么原因引起的

耳朵有堵的感觉最常见原因包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、突发性耳聋及外耳道炎，其中耵聍栓塞与咽鼓管功能障碍合计占门诊耳闷患者的多数。

耵聍栓塞：外耳道被耵聍团块堵塞后，声波传导受阻，产生堵塞感与轻度传导性听力下降。耳道进水后耵聍膨胀，症状可在数分钟内加重。此类情况在耳鼻咽喉科门诊中占比约10%至15%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的耳科门诊疾病构成分析。

咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机后，咽鼓管通气受阻，中耳内形成负压，耳闷感随之出现。吞咽或打哈欠时可有短暂缓解，随后再次加重。

分泌性中耳炎：中耳腔积液导致鼓膜活动受限，表现为耳闷、听力下降，部分患者伴低调耳鸣。儿童因咽鼓管短平，发病率高于成人。成人单侧分泌性中耳炎持续超过4周，需行鼻咽部检查。

突发性耳聋：部分患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降与耳鸣。该病属于耳科急症，发病72小时内为就诊窗口期，延误处理可能影响听力恢复。

外耳道炎：外耳道皮肤充血肿胀，分泌物堆积，亦可产生堵塞感，常伴耳痛，牵拉耳廓时疼痛加重。

其他原因：外耳道异物、鼓膜穿孔后结痂、听神经瘤等亦可引起耳闷，但相对少见。单侧持续耳闷且进行性加重者，需完善纯音测听与影像学检查。

处理原则：耵聍栓塞由医生取出，不建议自行掏挖；咽鼓管功能障碍者需处理鼻炎、鼻窦炎等原发病；分泌性中耳炎根据积液情况决定观察或鼓膜穿刺；突发性耳聋按急诊处理。出现耳闷伴听力下降、眩晕或单侧持续超过1周，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

耳闷原因多样，外耳、中耳及内耳病变均可导致，需结合听力检查明确病因后针对性处理。

常见问题

否，若仅偶尔出现且数分钟内自行缓解，可先观察。若持续超过1周、伴听力下降或眩晕，应尽快就诊耳鼻咽喉科。

否，自行掏挖可能将耵聍推向外耳道深部，甚至损伤鼓膜。耵聍栓塞应由医生在耳内镜下取出。

感冒引起咽鼓管功能障碍，中耳气压失衡，产生耳闷感。多数随感冒好转而缓解，持续不缓解需排查分泌性中耳炎。

需做纯音测听、声导抗检查，必要时行耳内镜与颞骨影像学检查，以区分外耳、中耳及内耳病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳科门诊疾病构成分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.