耳朵好像有东西堵住了什么引起的

耳朵好像有东西堵住，最常见原因是外耳道耵聍栓塞，其次为咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎或外耳道炎。堵塞感属于症状，并非独立疾病，需通过耳内镜和听力学检查区分病因，不同原因处理方式差异明显。

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌的耵聍积聚成块，堵塞外耳道。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的流行病学调查，耵聍栓塞在耳鼻咽喉科门诊就诊者中占比约10%至15%。游泳、佩戴助听器或使用棉签掏耳可将其推入深部，遇水膨胀后堵塞感加重，常伴听力下降或耳鸣。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节中耳气压。感冒、过敏性鼻炎或鼻咽部炎症导致咽鼓管黏膜肿胀，中耳形成负压，鼓膜内陷，产生堵塞感。飞机起降、乘电梯或潜水时压力变化可诱发或加重，吞咽或打哈欠时可能听到“咔嗒”声。

3、分泌性中耳炎：中耳腔内有非化脓性积液，鼓膜活动受限，堵塞感持续存在。儿童因咽鼓管短平宽更易发生。成人单侧持续堵塞需排查鼻咽部病变。耳内镜下可见鼓膜呈琥珀色或气泡，声导抗检查呈B型曲线。

4、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性炎症肿胀，分泌物堆积，产生堵塞感，常伴耳痛、牵拉耳廓痛。频繁挖耳、耳道进水或过敏体质为诱因。急性期耳道皮肤充血，慢性期皮肤增厚、脱屑。

5、外耳道异物：多见于儿童，豆类、珠子或昆虫等进入耳道。异物刺激耳道皮肤，引起堵塞感、疼痛或耳鸣。昆虫活动时可有响声。成人多见于挖耳时不慎将棉签头或纸屑遗留。

6、鼓膜病变：鼓膜穿孔后修复期、鼓膜内陷或鼓室硬化症，均可改变鼓膜振动特性，产生堵塞感。耳内镜下可见鼓膜瘢痕、钙化斑或内陷袋。

7、肿瘤性病变：外耳道骨瘤、外耳道癌或中耳肿瘤罕见，但可表现为进行性堵塞感，伴血性分泌物或面瘫。单侧持续加重需影像学检查排除。

一项2022年发表于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》的回顾性研究纳入320例主诉耳堵塞感患者，耳内镜结合纯音测听和声导抗检查后，耵聍栓塞占38.1%，咽鼓管功能障碍占24.4%，分泌性中耳炎占18.8%，外耳道炎占9.7%，其他原因占9.0%。该数据说明多数堵塞感可通过耳科基本检查明确原因。

出现耳堵塞感，可先观察是否伴随耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕或耳道流液。若堵塞感在吞咽、打哈欠后短暂缓解，多提示咽鼓管功能问题；若持续存在且听力下降明显，需排除耵聍栓塞或中耳积液。避免自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏耳，以免损伤耳道皮肤或鼓膜。耳道进水后堵塞感加重者，应保持耳道干燥，暂缓游泳。单侧持续堵塞超过两周，或伴血性分泌物、面瘫、颈部肿块，需尽快到耳鼻咽喉科就诊。儿童表述不清，若出现抓耳、反应迟钝或看电视音量增大，家长应带其检查。

常见问题

否。棉签可能将耵聍推入深部或损伤耳道皮肤，加重堵塞感，甚至导致鼓膜穿孔。应到医院由医生在耳内镜下处理。

部分情况可自行缓解。咽鼓管功能障碍在感冒好转或吞咽动作后可能消失；耵聍栓塞和分泌性中耳炎通常需要医疗干预，持续超过两周应就诊。

耵聍栓塞和分泌性中耳炎最常见。前者耳内镜下可直接看到耵聍块，后者声导抗检查呈B型曲线，需耳科医生鉴别。

咽鼓管功能障碍。飞机起降时气压变化快，咽鼓管未能及时调节中耳气压，鼓膜内陷产生堵塞感，吞咽或打哈欠可缓解。

耳鼻咽喉科。儿童咽鼓管短平宽，分泌性中耳炎和耵聍栓塞高发，需耳内镜和声导抗检查明确，避免影响言语发育。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(4): 345-349.

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳堵塞感病因分析及诊疗流程[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 36(7): 512-516.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 88-95.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(3): 166-170.