耳朵感觉有东西堵住什么引起的

耳朵感觉有东西堵住，最常见原因是外耳道耵聍栓塞，其次是咽鼓管功能障碍导致的中耳压力异常。部分情况与外耳道炎、中耳炎或异物有关。持续超过两天或伴疼痛、听力下降时，需到耳鼻喉科进行耳镜检查明确病因。

常见原因与特征

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌的耵聍积聚成块，堵塞外耳道。流行病学调查显示，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为百分之十，在老年人和佩戴助听器人群中可超过百分之二十（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。进水后耵聍膨胀，堵塞感会突然加重。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。感冒、过敏性鼻炎或乘坐飞机时，咽鼓管通气受阻，中耳内形成负压，产生闷堵感，常伴自听过强。

3、外耳道炎：外耳道皮肤发生炎症时肿胀，管腔变窄，产生堵塞感，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。游泳、挖耳是常见诱因。

4、分泌性中耳炎：中耳腔出现非化脓性积液，声音传导受阻。儿童发病率高于成人，多继发于上呼吸道感染之后。

5、外耳道异物：多见于儿童，豆类、小珠等异物滞留外耳道。成人挖耳时棉签纤维残留也可能导致堵塞感。

6、突发性耳聋：部分患者以耳闷堵感为首发症状，随后出现听力下降。该病属于耳科急症，发病七十二小时内就诊干预效果相对较好。

需要警惕的伴随表现

• 耳痛或耳周压痛：提示外耳道炎或中耳炎。
• 听力明显下降：需排除突发性耳聋或中耳积液。
• 耳道流液或流血：提示鼓膜穿孔或外耳道损伤。
• 眩晕或耳鸣：可能涉及内耳病变。
• 单侧持续堵塞超过两周：需耳镜检查排除外耳道或中耳占位性病变。

处理原则

耵聍栓塞应由耳鼻喉科医生用耵聍钩或吸引器取出，不建议自行用棉签或挖耳勺掏挖，容易将耵聍推向外耳道深部或损伤鼓膜。咽鼓管功能障碍者可尝试捏鼻鼓气法，但感冒期间不宜进行。外耳道炎需保持耳道干燥，避免进水。分泌性中耳炎需针对鼻咽部病因处理。突发性耳聋应按急症处理，尽早接受规范治疗。

耳内堵塞感多数由耵聍栓塞或咽鼓管功能异常引起，少数涉及中耳或内耳病变。症状持续不缓解或伴有听力下降、耳痛、眩晕时，应尽快到耳鼻喉科就诊，通过耳镜和听力学检查明确原因，避免自行处理造成二次损伤。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向耳道深部，加重堵塞，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜。应由耳鼻喉科医生在耳镜下取出。

部分咽鼓管功能障碍引起的堵塞感，在感冒好转或做捏鼻鼓气动作后可自行缓解。耵聍栓塞和分泌性中耳炎通常需要医疗处理。

可能涉及耵聍栓塞、突发性耳聋或梅尼埃病。伴耳鸣的耳堵塞感应尽早做听力学检查，排除内耳病变。

可做吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气动作，帮助咽鼓管开放、平衡中耳压力。若持续超过一天不缓解，需到耳鼻喉科检查。

通常做耳镜检查外耳道和鼓膜，必要时做纯音测听、声导抗检查评估中耳功能。怀疑内耳病变时加做耳声发射等检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 2019

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 2015

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 2016