牙龈炎有哪些分类

牙龈炎主要按病因和受累范围分类，临床最常见的是慢性单纯性牙龈炎，其次为青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎、药物性牙龈肥大、坏死性溃疡性牙龈炎及牙龈纤维瘤病等类型。不同分类对应不同诱因和处理方向，明确类型是后续处置的前提。

1、菌斑性牙龈炎：由牙菌斑长期堆积引起，是最常见的类型，牙龈呈鲜红或暗红色、松软、探诊出血，牙石和软垢多附着于龈缘附近。去除局部刺激后炎症可逆，属于可恢复性病变。

2、青春期牙龈炎：发生于青春期人群，牙龈乳头和龈缘充血肿胀明显，与性激素水平变化使牙龈对菌斑反应增强有关，口腔卫生改善后症状可减轻。

3、妊娠期牙龈炎：发生于妊娠期，牙龈充血、肥大，甚至形成妊娠期龈瘤样增生，与孕激素水平升高改变牙龈对菌斑的反应性相关，分娩后多可缓解。

4、药物性牙龈肥大：长期使用某些药物后出现牙龈纤维性增生，常见于抗癫痫药、免疫抑制剂和钙通道阻滞剂使用人群，增生组织质地较韧，需结合用药情况判断。

5、坏死性溃疡性牙龈炎：起病急，牙龈乳头呈火山口样坏死、覆盖灰白色假膜、易出血并伴明显疼痛和口臭，多与机体抵抗力下降、精神压力大、吸烟及口腔卫生差等因素相关。

6、牙龈纤维瘤病：牙龈弥漫性纤维增生，质地坚韧，可覆盖部分牙冠，部分病例与遗传相关，药物性增生需与本病鉴别。

7、浆细胞性牙龈炎：较少见，牙龈呈暗红色、表面光亮，可伴有疼痛或灼热感，属于一种特殊类型的炎症性反应。

流行病学资料显示，我国成人牙龈出血检出率处于较高水平，《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年发布）指出，35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%。这一数据说明菌斑性牙龈炎在成年人群中分布广泛。权威依据方面，中华口腔医学会发布的《牙龈炎诊疗指南》对牙龈炎的分类、诊断和处置原则作出了系统说明，临床可据此进行类型判断。

需要留意的是，牙龈炎与牙周炎均可表现为牙龈出血，但两者病变范围不同，牙龈炎病变局限于牙龈组织，及时去除菌斑、牙石等局部刺激后通常可逆；若炎症向深部牙周组织扩展，则需按牙周炎处理。日常应保持早晚刷牙、使用牙线清洁邻面，并定期接受口腔检查。牙龈炎分类明确后，处理重点在于控制菌斑和消除局部刺激因素。

常见问题

是菌斑性牙龈炎。它由牙菌斑长期堆积引起，牙龈红肿、探诊出血，去除菌斑和牙石后通常可恢复。

多数会明显缓解。妊娠期牙龈炎与孕激素水平变化有关，分娩后激素回落，症状常减轻，但仍需做好口腔清洁。

否，不能自行停药。是否调整用药需由原处方医生评估，口腔科可同步处理牙龈增生，擅自停药可能影响原发病。

否。牙龈炎可致出血，牙周炎、血液系统疾病等也可引起，需经口腔检查结合必要化验判断，不能仅凭出血定论。

一般不需要。以加强口腔清洁、去除菌斑和牙石为主，青春期过后症状常减轻，持续不缓解者应就诊检查。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙龈炎诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学

[4] 人民卫生出版社. 牙周病学