牙龈老是肿痛怎么办

牙龈反复肿痛通常提示牙龈或牙周组织存在慢性炎症，最常见的原因是牙菌斑长期堆积刺激牙龈，若合并牙结石则肿痛更易反复。单纯依靠漱口水或清热类中成药只能暂时缓解，需通过牙周基础治疗去除局部刺激因素，才能减少复发。

牙龈反复肿痛的处理要点

1、明确病因：牙龈肿痛多由牙菌斑引起的牙龈炎发展而来，若炎症向深部扩散可形成牙周炎，出现牙周袋、附着丧失甚至牙齿松动。智齿冠周炎、食物嵌塞、不良修复体边缘刺激也可引起局部肿痛，需由口腔科医生检查区分。

2、牙周基础治疗：针对牙龈炎和牙周炎，核心处理是龈上洁治与龈下刮治。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁成年人中牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，说明牙周基础治疗需求广泛。洁治通常每6至12个月进行一次，牙周炎患者根据病情需要3至6个月复查维护。

3、局部护理措施：每日刷牙2次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和牙线清洁牙邻面。牙龈急性肿痛期间可用温盐水漱口，每日2至3次，有助于减少食物残渣滞留。含氯己定的漱口液可在医生指导下短期使用，连续使用一般不超过2周，以免牙齿着色或味觉改变。

4、需要警惕的信号：牙龈肿痛伴随明显口臭、牙齿松动、牙龈退缩、咬合无力，或肿痛局限于单颗牙并反复溢脓，提示可能存在牙周脓肿或根尖周病变，应尽快就诊。若伴有发热、面部肿胀、张口受限，属于急性感染扩散表现，不宜自行观察。

5、全身因素的排查：糖尿病控制不佳、吸烟、长期服用某些药物、妊娠期激素变化均可加重牙龈炎症。血糖控制欠佳者牙周组织修复能力下降，牙龈肿痛更易反复。戒烟和血糖管理是牙周治疗的重要辅助条件。

6、就医时机：健康人群每年进行1次口腔检查较为适宜；已有牙龈炎或牙周炎者，在完成基础治疗后按医生安排复查。自行使用抗菌漱口水超过2周仍未缓解，或肿痛反复超过1个月，应到口腔科进行牙周探诊和影像学检查。

牙龈肿痛反复出现说明局部刺激因素尚未去除，依靠短期对症处理难以阻止牙周组织继续破坏。及时接受牙周检查和基础治疗，配合日常牙缝清洁，是减少复发的主要途径。

常见问题

否。多数牙龈肿痛通过洁治、刮治等牙周基础治疗可以控制，只有牙齿严重松动、无保留价值或智齿反复引起冠周炎时，医生才会评估拔牙必要性。

否。漱口水只能辅助减少口腔细菌，不能去除牙结石和牙菌斑生物膜。牙龈肿痛反复存在时，需通过牙周基础治疗去除病因，漱口水不能替代洁治。

是。血糖控制不佳会降低牙周组织修复能力，加重牙龈炎症，而牙周感染也会影响血糖管理。糖尿病患者应同时关注口腔检查和血糖控制。

健康人群通常每6至12个月洁治一次；牙龈炎或牙周炎患者需根据牙周状况，在医生指导下每3至6个月复查维护，具体间隔由牙周探诊结果决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.