身上起圈圈型的癣如何治疗

身上起圈圈型的癣多数是体癣或股癣，由皮肤癣菌感染引起，规范抗真菌治疗可以清除。是否需要用口服药，取决于皮损范围、部位和是否合并毛囊受累，建议先到皮肤科做真菌镜检确认，再决定方案。

圈圈型癣的治疗要点

1、先确诊再治疗：圈圈型皮损并非都是癣。玫瑰糠疹、盘状湿疹、亚急性皮肤型红斑狼疮、环状肉芽肿都可表现为环状红斑。真菌镜检或真菌培养阳性，才能确认皮肤癣菌感染。中国部分三级医院皮肤科门诊统计显示，环状皮损初诊误诊为体癣的比例可达两成左右，因此不主张仅凭外观自行购买药膏。

2、外用抗真菌药是主要手段：确诊为体癣且皮损局限者，可外用抗真菌制剂，如特比萘芬、联苯苄唑、咪康唑、酮康唑等。使用时需超出皮损边缘约2厘米，每天1至2次，连续2至4周。症状消退后仍需继续用药1周左右，以减少复发。

3、范围大或反复发作需口服药：皮损面积大、累及毛囊、外用药效果不佳或免疫功能低下者，需在医生指导下口服抗真菌药。用药前及用药中需监测肝功能，具体品种和疗程由皮肤科医生决定。

4、合并足癣要同时处理：圈圈型癣常由足癣自体接种而来。若同时存在足癣、甲癣，只治体癣容易反复。足癣可外用抗真菌药，甲癣往往需要口服药，疗程数月。

5、保持皮肤干燥：皮肤癣菌在温暖潮湿环境易繁殖。洗澡后擦干腹股沟、腋下、趾缝，穿宽松透气的棉质衣物，不与他人共用毛巾、拖鞋、浴盆。

6、避免误用激素药膏：外用糖皮质激素虽能暂时止痒，但会掩盖真菌感染，使皮损扩大、边缘模糊，形成难辨认癣。出现圈圈型皮损时，不要自行涂抹含激素的复方药膏。

7、宠物与家庭成员排查：若家中猫狗有脱毛、皮屑，或家人有类似皮损，应同时到皮肤科或兽医处检查，切断传染源。

需要留意的情形

皮损在规范抗真菌治疗2周后仍扩大，或出现脓疱、疼痛、发热，需复诊排除细菌感染或其他皮肤病。糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，疗程可能更长，需遵医嘱复查。

常见问题

否。皮肤癣菌感染通常不会自愈，还可能扩大或传染到身体其他部位，应尽早确诊并规范抗真菌治疗。

否。激素药膏会抑制炎症、掩盖真菌，使皮损扩大形成难辨认癣，应使用抗真菌药而非激素类药膏。

不一定。皮损局限者可先外用抗真菌药；范围大、累及毛囊或外用药无效时，才需在医生指导下口服抗真菌药。

会。皮肤癣菌可通过毛巾、衣物、拖鞋等间接接触传播，家庭成员应避免共用私人物品并同步排查。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 体股癣诊疗指南

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌病诊疗专家共识

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治相关科普资料