脊髓灰质炎病毒是什么

脊髓灰质炎病毒是一种嗜神经性肠道病毒，属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，是引起脊髓灰质炎的病原体。该病毒经粪-口途径传播，多数感染者无症状或仅表现为发热、咽痛等轻微症状，约1%的感染者出现弛缓性瘫痪。

病原学特征

1、病毒分类：脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒属，依据抗原性差异分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三种血清型，各型之间无交叉免疫保护。

2、病毒结构：该病毒为无包膜的单股正链核糖核酸病毒，衣壳呈二十面体立体对称，直径约27至30纳米，对脂溶剂不敏感。

3、理化特性：脊髓灰质炎病毒在酸性环境中稳定，耐寒冷，在污水和粪便中可存活数月；对高温敏感，60摄氏度加热30分钟即可灭活，紫外线照射和含氯消毒剂亦可使其失去感染能力。

传播与致病机制

1、传播途径：主要通过粪-口途径传播，被病毒污染的水源和食物是常见传播媒介；在感染初期，咽部分泌物也可排出病毒，形成近距离飞沫传播。

2、潜伏期：通常为7至14天，最短2天，最长可达35天。

3、致病过程：病毒经口进入消化道，在咽部和肠道淋巴组织中增殖，随后侵入血流形成病毒血症；少数情况下病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，选择性破坏脊髓前角运动神经元，导致所支配的肌肉出现弛缓性瘫痪。

流行病学与防控

1、全球流行情况：世界卫生组织1988年启动全球消灭脊髓灰质炎行动，全球野生脊髓灰质炎病例数从1988年的约35万例降至2021年的6例，Ⅱ型和Ⅲ型野生脊髓灰质炎病毒已被宣布消灭。

2、中国防控历程：中国自1965年开始推广口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，2000年10月被世界卫生组织认证为无脊髓灰质炎地区。

3、免疫策略：中国国家免疫规划规定，婴儿在2月龄、3月龄各接种1剂脊髓灰质炎灭活疫苗，4月龄和4周岁各接种1剂脊髓灰质炎减毒活疫苗，全程共4剂。

4、监测体系：中国保持急性弛缓性麻痹病例监测系统运转，各级医疗机构发现15岁以下儿童急性弛缓性麻痹病例须在规定时限内报告并采集粪便标本送检。

临床表现与转归

1、无症状感染：约90%至95%的感染者不出现任何症状，但可从粪便中排出病毒，具有传染性。

2、轻型病例：约4%至8%的感染者出现发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等非特异性症状，通常在数日内恢复。

3、瘫痪型病例：约0.1%至1%的感染者发生瘫痪，多为不对称性下肢弛缓性瘫痪，部分病例遗留永久性肌肉萎缩和肢体畸形。

4、致死风险：瘫痪型病例中，若呼吸肌受累可导致呼吸衰竭，病死率约为5%至10%。

治疗与预后

目前尚无针对脊髓灰质炎病毒的特异性抗病毒药物，临床处理以对症支持为主。病情稳定者以康复训练和并发症管理为重点；出现呼吸肌麻痹者需及时给予呼吸支持。预防接种是控制该病最有效的措施。

常见问题

否。脊髓灰质炎病毒是病原体，脊髓灰质炎是由该病毒引起的疾病。感染病毒后多数人无症状，仅少数出现瘫痪表现。

是。野生Ⅱ型和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒已被宣布消灭，但野生Ⅰ型仍在部分国家流行，疫苗衍生病毒亦可在免疫薄弱地区循环。

主要通过粪-口途径传播，食用或饮用被病毒污染的食物和水可感染。感染初期咽部分泌物也可排出病毒，形成飞沫传播。

是。全程接种脊髓灰质炎灭活疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗可产生有效免疫保护，是中国国家免疫规划中的常规接种项目。

否。约90%至95%的感染者无症状，仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪。瘫痪多见于未接种疫苗的儿童。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018