痤疮是怎么回事?

痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，核心机制为皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同作用，好发于面部、胸背部，多见于青春期人群，但成年人同样可能发病。

痤疮的四个核心环节

1、皮脂分泌增多：雄激素水平相对升高会刺激皮脂腺增大、分泌旺盛，这是痤疮发生的物质基础，青春期雄激素分泌增加是主要诱因。

2、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部角质细胞脱落不畅，与多余皮脂混合后堵塞毛囊口，形成微粉刺，这是痤疮最早的病理改变。

3、痤疮丙酸杆菌增殖：毛囊堵塞后形成缺氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁。

4、炎症反应：细菌产物与游离脂肪酸激活免疫应答，中性粒细胞聚集，形成红色丘疹、脓疱，严重时出现结节和囊肿。

痤疮的常见表现与分级

• 轻度：以粉刺为主，包括白头粉刺和黑头粉刺，炎症不明显。
• 中度：出现炎性丘疹和脓疱，数量增多，可伴有轻微疼痛。
• 重度：出现结节、囊肿，愈合后易遗留瘢痕和色素沉着。

影响痤疮的常见因素

• 遗传因素：家族中有重度痤疮病史者，发病风险相对较高。
• 激素波动：月经周期前后、多囊卵巢综合征等情况可加重痤疮。
• 饮食因素：高糖饮食和乳制品摄入可能与痤疮加重相关。
• 精神压力：长期紧张、熬夜可影响内分泌，间接加重皮损。
• 不当护肤：过度清洁、频繁使用油性化妆品可堵塞毛囊口。

需要警惕的情况

痤疮若出现以下情况，建议尽早就诊皮肤科：结节囊肿数量多、疼痛明显、短期内迅速加重、愈合后遗留明显瘢痕。自行挤压粉刺和脓疱会增加感染扩散和瘢痕形成的风险。

日常管理要点

• 清洁：每日用温和洁面产品清洗面部2次，避免过度摩擦。
• 护肤：选择标注“不致粉刺”的保湿产品，减少油性化妆品使用。
• 饮食：减少高糖食物和全脂乳制品摄入，增加蔬菜和全谷物。
• 作息：保持规律睡眠，避免长期熬夜。
• 防晒：紫外线可加重炎症后色素沉着，外出需做好防晒。

一项纳入全球多国数据的系统分析显示，痤疮在青少年中的患病率约为85%，该数据来源于《全球疾病负担研究》2019年发布的统计结果。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮治疗需根据分级选择相应方案，轻度以外用药物为主，中重度需联合系统治疗，具体方案应由皮肤科医师评估后决定。

痤疮是多种因素共同作用导致的慢性炎症性皮肤病，规范管理可有效控制皮损、减少瘢痕。出现中重度表现时应及时就诊皮肤科，避免自行挤压或长期使用不明成分的护肤品。

常见问题

否。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，与激素、角化异常和细菌增殖相关，不具备人与人之间的传染性。

是。成年人痤疮并不少见，女性多与激素波动、压力或护肤品使用有关，男性也可因皮脂分泌旺盛而发病。

部分轻度痤疮可随年龄增长自行缓解，但中重度痤疮若不干预，容易遗留瘢痕和色素沉着，建议尽早评估。

目前证据尚不充分。高糖饮食和乳制品与痤疮加重的关联相对更明确，辛辣食物的影响因人而异。

每日2次为宜。过度清洁会破坏皮肤屏障，反而可能刺激皮脂分泌增多，加重不适。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019. The Lancet, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 痤疮相关皮肤护理专家共识.