秃发是什么原因

秃发最常见的原因是雄激素性脱发，占男性脱发人群的绝大多数，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性损伤有关；此外还有休止期脱发、斑秃、瘢痕性脱发等类型，诱因各不相同。

雄激素性脱发：遗传与激素共同作用

1、遗传因素：雄激素性脱发具有明确的多基因遗传倾向。父亲或祖父存在中重度脱发者，后代发生风险明显升高。遗传决定毛囊对雄激素的敏感程度，而非单纯决定是否脱发。

2、激素因素：二氢睾酮由睾酮经5α还原酶转化而来，与易感毛囊上的雄激素受体结合后，使毛囊逐步微型化，生长期缩短，终毛变为毳毛，最终毛囊消失。

3、流行病学数据：据中国医师协会皮肤科医师分会2020年发布的脱发人群调查，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，且随年龄增长而上升。

其他常见类型及诱因

1、休止期脱发：常在重大手术、高热、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头弥漫性脱发。去除诱因后多在6至12个月内自行恢复。

2、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，可累及头发、眉毛、睫毛。部分患者合并甲状腺疾病或白癜风。

3、瘢痕性脱发：由盘状红斑狼疮、扁平苔藓、毛囊炎性脱发等引起，毛囊被永久破坏，脱发区不可逆。早期诊断与干预可保留部分毛囊。

4、营养与内分泌因素：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、长期蛋白质摄入不足均可导致脱发。女性出现脱发伴月经紊乱时，需排查多囊卵巢综合征。

5、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、维A酸类药物、过量维生素A以及频繁烫染、牵拉性发型均可诱发或加重脱发。

需要就医的信号

• 脱发区呈片状、边界清楚，或伴头皮红斑、鳞屑、瘙痒
• 短期内脱发量明显增加，每日超过100根且持续数周
• 女性出现男性型脱发模式，或伴月经异常、痤疮
• 脱发区皮肤光滑、毛囊口消失

出现上述情况建议到皮肤科就诊，通过拉发试验、皮肤镜、血液学检查明确类型。雄激素性脱发越早干预，可保留的毛囊越多；瘢痕性脱发需尽早控制原发病。

常见问题

否。遗传是雄激素性脱发的主要因素，但休止期脱发、斑秃、缺铁性贫血、甲状腺疾病等也可引起脱发，需结合病史和检查判断。

正常每日脱落50至100根。若持续数周每日超过100根，或出现片状脱发、头皮可见，属于异常，建议就诊皮肤科。

会。中国女性患病率约为6.0%，表现为头顶弥漫稀疏、发缝增宽，常伴多囊卵巢综合征或家族史，需专科评估。

多数能。去除诱因后6至12个月内可自行恢复，若持续不缓解或伴其他症状，需排查甲状腺、铁代谢等问题。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.