尿常规检查什么病

尿常规主要用于筛查泌尿系统疾病、代谢性疾病及部分全身性疾病，不能单独确诊任何疾病。该检查通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等指标，提示肾脏、尿路、肝脏或血糖代谢是否存在异常，需结合血液检查与影像学结果综合判断。

尿常规可提示的疾病方向

1、泌尿系统感染：尿液中白细胞计数升高，部分病例伴随亚硝酸盐阳性，提示肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等感染性疾病。中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验临床应用中国专家共识》指出，尿白细胞酯酶阳性对尿路感染具有筛查价值，确诊需结合尿培养结果。

2、肾小球疾病：尿蛋白定性阳性且24小时尿蛋白定量超过150毫克，提示肾小球滤过屏障受损，常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。尿沉渣中红细胞形态以畸形为主时，提示出血来源于肾小球。

3、泌尿系统结石或肿瘤：尿潜血阳性而白细胞不升高，需考虑肾结石、输尿管结石、膀胱肿瘤等可能。国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统结石诊疗指南》将尿潜血列为结石筛查的常规项目之一。

4、代谢性疾病：尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，常见于糖尿病；尿酮体阳性可见于糖尿病酮症、长期饥饿或剧烈运动后。尿糖阳性不能直接诊断糖尿病，需检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

5、肝胆疾病：尿胆红素阳性、尿胆原升高，提示肝细胞性黄疸或胆汁淤积性黄疸，常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。

6、肾脏浓缩功能异常：尿比重持续偏低且固定于1.010左右，提示肾小管浓缩功能减退，可见于慢性肾间质病变。

数据参考

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，而知晓率仅为12.5%。尿常规是发现早期肾损伤的基础筛查手段，建议健康人群每年检测一次；高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮患者每3至6个月检测一次；已确诊肾脏疾病者需遵医嘱增加检测频率。

注意事项

尿常规结果受饮水、运动、月经周期、标本采集时间影响。留取晨起中段尿可提高准确性，女性应避开月经期。单次尿常规异常不能确诊疾病，需在1至2周内复查，并结合尿沉渣镜检、尿培养、肾功能、泌尿系统超声等进一步评估。尿常规正常也不能完全排除肾脏疾病，部分早期肾小管损伤需通过尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白等特殊项目检测。

尿常规是筛查工具而非确诊依据，异常指标需结合其他检查综合判断，正常结果亦不能排除所有泌尿系统疾病。

常见问题

能。尿常规中白细胞酯酶阳性或白细胞计数升高，提示尿路感染可能，但确诊需结合尿培养结果与临床症状综合判断。

否。尿常规正常不能完全排除肾脏疾病，部分早期肾小管损伤或轻度肾小球病变需通过尿微量白蛋白等特殊检查才能发现。

否。尿潜血阳性可见于肾炎、结石、肿瘤、剧烈运动后等多种情况，需结合尿沉渣红细胞形态、泌尿系统超声等进一步鉴别。

否。尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，但确诊糖尿病需检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，部分肾性糖尿患者血糖正常。

健康人群建议每年一次；高血压、糖尿病、慢性肾脏病高危人群每3至6个月一次；已确诊肾脏疾病者遵医嘱增加频率。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用中国专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗指南. 2019.

[3] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.