疥疮的症状有哪些

疥疮的典型症状是夜间加剧的剧烈瘙痒、指缝与手腕等部位出现的红色小丘疹或隧道样皮损，以及家庭成员或密切接触者先后出现相似症状。三者同时存在时，临床高度怀疑疥疮，需到皮肤科进行疥螨检查确认。

疥疮的识别要点

1、瘙痒的时间规律：疥疮瘙痒以夜间为著，入睡后加重明显。这与疥螨在夜间温度较高的皮肤表面活动增强有关。瘙痒程度个体差异较大，初次感染者通常在接触后2至6周才出现症状，再次感染者可在1至4天内发病。

2、皮损的好发部位：成人皮损多见于手指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及大腿内侧。婴幼儿可累及头面部、手掌和足底。皮损形态包括红色小丘疹、小水疱、抓痕及结痂，部分患者可见灰白色或肤色、长约数毫米的隧道样线状皮损，这是疥螨在角质层内掘凿形成的通道。

3、特征性皮损——隧道：隧道是疥疮较具特征性的表现，呈波浪状或S形线纹，末端常有一针尖大小的小疱，为雌螨所在位置。隧道在指缝、腕部最为常见，检查时需借助放大镜或皮肤镜提高发现率。

4、继发表现：长期搔抓可导致皮肤抓破、渗液、结痂，甚至继发细菌感染，出现脓疱或局部淋巴结肿大。部分患者因反复搔抓形成湿疹样变或结节性皮损，称为疥疮结节，多见于阴囊、阴茎及臀沟，消退缓慢。

5、群体发病线索：疥疮通过密切接触传播，家庭内、集体宿舍、养老机构中常出现多人先后发病。中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病监测资料显示，疥疮在集体生活环境中易形成聚集性发病，2021年全国部分省份报告的疥疮聚集性疫情中，家庭内传播占比较高。询问共同居住者有无类似瘙痒症状，对诊断有重要提示意义。

6、特殊人群表现：免疫功能低下者、老年人及长期使用糖皮质激素者可能表现为结痂型疥疮，皮损广泛、鳞屑厚重，瘙痒反而不明显，但传染性较强。此类情况需由皮肤科医生结合疥螨镜检判断。

需要留意的情形

出现夜间加重的全身或局部瘙痒，且指缝、腕部有红色小丘疹或线状皮损时，应尽早就诊皮肤科，避免与家人共用床品、衣物，直至明确诊断。确诊前不宜自行使用外用止痒药物掩盖皮损，以免影响检查结果。

疥疮症状以夜间瘙痒、指缝丘疹与隧道样皮损为核心，家庭成员同期发病是重要线索；出现上述表现应尽早到皮肤科检查，减少密切接触，防止在家庭内传播。

常见问题

否。隧道是特征性表现，但并非每例患者都能查到，婴幼儿、老年人及搔抓明显者隧道常被破坏，需结合瘙痒规律和接触史综合判断。

疥螨在夜间皮肤温度升高时活动增强，雌螨在角质层内掘凿隧道并产卵，刺激神经末梢，因此入睡后瘙痒感通常比白天明显。

是。初次感染疥螨后存在2至6周潜伏期，家人可能尚未出现症状，但仍需同步排查和预防，避免反复交叉传播。

部分结节在疥螨清除后可逐渐消退，但常需数周至数月；持续不消或瘙痒明显者应到皮肤科复诊，排除其他皮肤病变。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告. 2021

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志