恶性低血糖的医学名称是什么

恶性低血糖在临床上的规范医学名称是“严重低血糖”，部分文献与指南亦使用“重度低血糖”这一表述，指血糖水平低至引起意识障碍、抽搐或昏迷等神经功能损害，且需要他人协助救治的低血糖状态。

概念界定与数值标准

1、严重低血糖的核心特征：血糖浓度过低并出现中枢神经系统功能障碍，个体无法自行处理，必须由他人给予葡萄糖或胰高血糖素等救治措施。

2、数值参考范围：多数指南将血糖低于3.0毫摩尔每升作为严重低血糖的生化界限；部分情况下，血糖低于2.8毫摩尔每升即被归入重度范畴。

3、与普通低血糖的区别：普通低血糖血糖多在3.9毫摩尔每升以下，常伴心慌、出汗、手抖，尚能自主进食纠正；严重低血糖则已出现意识改变，自主纠正能力丧失。

4、常见诱因：降糖药物使用不当、进食量骤减、剧烈运动、饮酒、肝肾功能减退等，均可诱发血糖急剧下降。

临床表现与风险

5、早期表现：交感神经兴奋症状包括心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感。

6、进展表现：中枢神经缺糖症状包括行为异常、言语含糊、嗜睡、视物模糊。

7、危重表现：意识丧失、全身抽搐、昏迷，持续超过一定时间可造成不可逆脑损伤。

8、流行病学数据：据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图相关数据，接受胰岛素或促泌剂治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为百分之几至百分之十几，具体因治疗方案与人群差异而不同。

识别与处理原则

9、识别要点：糖尿病患者出现意识改变时，应第一时间检测血糖，若无法检测，按严重低血糖处理。

10、他人协助处理：意识障碍者不可经口喂食，应保持侧卧位，尽快由专业人员给予葡萄糖静脉输注或胰高血糖素注射。

11、意识清醒者处理：可立即摄入十五克左右快速吸收碳水化合物，十五分钟后复测血糖。

12、后续观察：纠正后仍需监测血糖变化，查找诱因，调整治疗方案。

权威依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南》对低血糖分级与处理有明确推荐，将严重低血糖列为需要他人帮助且伴意识障碍的事件。该指南强调，严重低血糖是糖尿病治疗中需重点防范的急性并发症。

严重低血糖是血糖过低导致意识障碍、需他人救治的急症状态，及时识别与规范处理对保护神经系统功能具有重要意义。

常见问题

是严重低血糖，也称重度低血糖，指血糖过低引起意识障碍、抽搐或昏迷，需要他人协助救治的状态。

多数指南以血糖低于3.0毫摩尔每升为界，部分文献采用低于2.8毫摩尔每升，需结合意识改变综合判断。

可出现行为异常、嗜睡、视物模糊、抽搐、昏迷，持续较久可能造成不可逆脑损伤。

不可经口喂食，应保持侧卧位，尽快呼叫急救并由专业人员静脉输注葡萄糖或注射胰高血糖素。

需继续监测血糖，查找诱因，并在医生指导下调整治疗方案，防止再次发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.