强直性脊柱炎先在哪里开始疼

病情分析：强直性脊柱炎通常首先在下背部（腰骶部）开始疼痛。以下详细说明其病程及症状：

1.疼痛部位：最早的疼痛常发生在下背部和臀部。这种疼痛通常是慢性的，持续时间超过3个月。疼痛可能会向大腿后侧放射，但不超过膝部。

2.疼痛特点：疼痛往往在夜间或早晨更加严重，并伴有晨僵，即早晨起床时感觉关节僵硬，需要活动一段时间才能缓解。疼痛通常在活动后有所好转，而休息时则可能加重。

3.炎症部位：强直性脊柱炎主要影响脊柱和骶髂关节，这些关节连接着脊柱和骨盆。随着疾病的发展，炎症可能蔓延到整个脊柱，导致脊柱僵硬和弯曲。

4.额外症状：除了下背部和臀部的疼痛，某些患者还可能出现其他症状，如疲劳、体重减轻、发热以及眼睛发炎（葡萄膜炎）。

5.疾病进展：如果不及时治疗，强直性脊柱炎可以导致脊柱的永久性变形和僵硬，形成所谓的“竹节样”脊柱。还可能累及其他关节和器官。

当出现上述症状时，应尽早就医进行诊断和治疗，通过药物、理疗和适度锻炼等方法控制病情并减轻疼痛。